文档介绍：关于复合伤患者的护理
ICU 贺欣欣
患者病情及护理问题
血液透析
骨折的护理
弥漫性腹膜炎
感染性休克
病史
1床张亚楠男23岁主管医生:汪建光
主要诊断:小肠破裂,多脏器功能衰竭
患者于07月26日以“车祸伤后9小时”为主诉住院,27日因呼吸浅快,意识模糊加重至昏迷入住ICU行气管插管术,呼吸机辅助呼吸.
现病情
现患者意识清醒,鼻导管吸氧呼吸困难SPO2波动在94%-98%,
心率偏快100-130次/分,血压正常;
经口鼻饲营养液,腹胀,排气排便可,无尿,
保留腹腔引流管通畅,引出淡黄色液;
保留腹部负压引流管通畅,引出淡黄色渗出液;
右下肢持续骨牵引,右手腕部石膏固定,末梢血运练好,皮温正常;
治疗措施
、呼吸机辅助呼吸
剖腹探查、小肠部分切除术,
,有创血压监测
床旁血液透析
-
,右手腕部石膏固定
,引出淡红色稍浑浊胸水630ml
主要用药
抗感染:亚***培南舒普深
治疗消化道出血:生长抑素奥美拉唑兰索拉唑乌司他丁
化痰平喘:氨溴索多索茶碱
保肝:门冬氨酸鸟氨酸
包肾:9AA
改善心肌缺血:二丁酰环磷腺苷钙
镇静肌松药:舒***咪达唑仑维库溴铵
主要化验阳性结果
胸部CT:右肺下叶少量渗液
上腹部CT:膈下游离气体,考虑空腔脏器破裂
胸片:两肺渗出性病变、左侧可能胸腔积液
B型钠尿肽(心衰标志物)偏高:-
白细胞数高:(13-18)×10 9/L
血气分析结果氧分压偏低:50-70mmHg
该病人有哪些护理问题?
【护理问题】
体液不足与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。
组织灌流量改变与循环血量不足、微循环障碍等有关。
气体交换受损与肺萎缩、通气/血流比例失调、DIC等有关。
体温过高与感染、***吸收等有关。
疼痛腹痛与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。
有受伤和皮肤完整性受损的危险与烦躁不安和长期卧床等有关。
营养失调:低于机体需要量与禁食、感染后分解代谢增强有关。
体液不足:与腹腔内渗出、高热、禁食等有关。
护理措施:补充血容量是抗休克的关键。
1、建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道。
2、合理补液:先晶后胶,根据病人心肺功能及血压、中心静脉压监测结果等调整补液速度;准确记录输入液体的种类、数量、时间及速度,详细记录24h出入量,为后续治疗提供依据。
3、观察病情:动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等;实验室检查及血流动力学监测结果的变化。