先天性马蹄内翻足术后护理体会.doc

文档介绍：先天性马蹄内翻足术后护理体会
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)6-140-01
先天性马蹄内翻足表现为足部内翻。内敛,呈马蹄状,是小儿常见的四肢畸形,?左右,男性的发病率高于女性,单足发病率高于双足的发病率。小儿出现先天性马蹄内翻足应该及早治疗,以有效防止其致残[1]。现将本院在2009年1月~2012年12月通过手术方法治疗患儿66例的术后护理经验报告如下。
1 临床资料
本组66例,男49例,女17例,年龄6个月~12岁,其中左侧足11例,右侧足15例,双侧足40例。
2 术后护理
:患儿安返病房后,观察生命体征变化,禁食、禁水及去枕平卧6h,防止误吸。对于婴幼儿可以在其肩背下稍垫高,以保证呼吸道通畅。术后患儿会出现不同程度发热,应及时做好降温处理,首选物理降温,如效果不佳,可按医嘱予以药物降温。
加强石膏的护理:在术后24h内,移动患儿要小心,应用掌心扶托,勿用手指托扶。石膏干固后,应抬高患肢20°~30°,以利静脉血液回流,防止肢体肿胀。患儿由于下肢肥短不易固定及小儿无法诉说,对婴幼儿尤其是小于1岁的患儿容易造成石膏滑脱。术后用较多衬垫,长腿管型石膏固定于屈膝70~80
°踝背伸0~10°,足外翻及前足外屈位,同时保持膝关节和踝关节功能位。术后2周拆线,如有残余畸形,应适当手法矫正,仍用长腿管型石膏固定4周。因患儿足持续生长,石膏逐渐变小,依情况更换合适的石膏,注意石膏的松紧和塑形。
:术后6h内,每小时要观察足部末梢血液循环,以后至少每天观察4次。首先,要观察患肢的肢端血运情况,有无发绀、肿胀、皮肤苍白、发凉等,如有上述情况应及时报告医生处理,并抬高患肢,以促进血液循环;观察伤口有无渗血,如有渗血,应注意观察渗血的范围有无继续扩大,如有扩大表明有活动性出血,应及时报告医生处理。
:术后3天内患儿诉患肢疼痛,有可能是切口疼痛,应指导家长给患儿讲故事,共同听音乐和患儿聊天等,以分散患儿的注意力,缓解疼痛。对于婴幼儿应多抚摸患儿,以增加患儿的安全感。如疼痛难忍,应按医嘱给予止