明察暗访表.doc

文档介绍：附表3场所控烟督导检查表被调查单位:______(区)________________(单位)1是否建立控烟制度:(1)是(3分)(2)否(0分)得分2是否设立禁烟检查员:(1)是(3分)(2)否(0分)控烟监督员人数: 人,单位人数: 得分现场观察表(按下表选择场所观察,每个场所观察3分钟)场所类型场所编号是否有禁烟标志?①是②否是否有监督举报电话①是②否吸烟人数①0②1~2人③3~5人④5人以上是否有工作人员劝阻?①是②否是否有烟灰缸?①是②否是否有烟味?①是②否观察到烟头数①0②1~10个③11~50个④①该场所的建筑外观②该场所的内部情况③该场所的禁烟标志④该场所内所观察到烟头的位置填表须知:1现场观察表每个场所需观察3分钟后填表2分别在该场所类型后每项栏目应得的分数上划勾。若该单位无此场所,在“无此场所”栏内画勾。调查员:___________调查日期:__________附表4场所控烟情况暗访记录表被调查单位:______(区)________________(单位)现场观察表场所类型场所编号是否有禁烟标志?①是②否①是②否吸烟人数①0②1~2人③3~5人④5人以上是否有工作人员劝阻?①是②否是否有烟灰缸?①是②否是否有烟味?①是②否观察到烟头数①0②1~10个③11~50个④50个以上无此场所得分大厅12分0分2分0分3分2分1分0分1分0分0分3分0分3分3分2分1分0分男厕所2