文档介绍：M镇静镇痛指南解析中国医科大学附属盛京医院重症医学科贾佳镇静镇痛现状ICU医生不得不面对镇静过度及无镇静均对病人有害案例分析1男患70岁,脓毒血症,感染性休克血流动力学稳定,器官灌注恢复谵妄状态,躁动,Ramsay评分1分镇静方案:***3mg/h静脉泵入艾贝宁12ug/h静脉泵入方案是否合理?案例分析2急性重症胰腺炎,26岁男患高甘油三酯机械通气,CRRT,躁动,高血流动力学状态镇静方案:***5mg/h静脉泵入舒***10ug/,多发外伤,肠破裂,腹腔感染镇静方案:***5mg/h静脉泵入丙泊酚160mg/h静脉泵入***/h静脉泵入艾贝宁32ug/h静脉泵入仍偶有躁动,谵妄,血流动力学稳定暂停镇静后心率快,血压高镇静方案是否合理?MPAD指南Criticalcaremedicine2013januaryvolume41number1PADAimsTorevisethe“clinicalpracticeguidelinesforthesustaineduseofsedativesandanalgesicsinthecriticallyilladult”Publishedinthecriticalcaremedicinein2002Differencesintitles2013:ClinicalPracticeGuidelinesfortheManagementofPain,Agitation,andDeliriuminAdultPatientsintheIntensiveCareUnit2002:Clinicalpracticeguidelinesforthesustaineduseofsedativesandanalgesicsinthecriticallyilladult目标不同,群体不同差异及侧重点解析2013版本:如何处理疼痛、躁动和谵妄针对ICU中的患者(不一定critical)催眠导向的镇静,镇痛>镇静>谵妄2002版本:如何应用镇静镇痛药物针对所有危重***(不一定在ICU)镇痛导向的镇静,镇静>镇痛>谵妄QUESTIONS所有ICU病人都需要镇痛吗?BIS等客观指标是否比主观评分要好哪个镇静评分在ICU中更适合ICU镇静及镇痛的一线药物是什么如何预防谵妄的发生***哌啶醇治疗谵妄的效果如何右旋美托咪定可以减少谵妄发生吗?