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上传人:镜花流水 2018/9/16 文件大小:16 KB

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文档介绍

文档介绍:附件1:参合农民出院结算证明(存根)编号:日期: 年月日参合农民姓名合作医疗证号住院号: 住院日期年月日——年月日入院诊断,出院诊断住院费用总额元,可纳入报销的费用元;自负费用元。定点医疗机构(章)——————————————————————————————————参合农民出院结算证明编号:日期: 年月日参合农民姓名合作医疗证号住院号: 住院日期年月日——年月日入院诊断,出院诊断住院费用总额元, 其中:治疗费元; 药费元;检查费元; 住院费元;化验费元; 其他元。可纳入报销的费用元;自负费用元。定点医疗机构(章)