抗微生物药物应用.ppt

文档介绍：概念抗感染药物:针对细菌、病毒、真菌,衣原体、支原体、立克次体、钩端螺旋体以及寄生虫。抗微生物药物:针对细菌、病毒、真菌,衣原体、支原体、立克次体、钩端螺旋体。抗菌药物:包括抗生素和合成药物。抗生素:指微生物产生的代谢产物中具有你抗菌作用的物质。耐药性抗菌作用致病作用机体抗菌药病原体宿主、抗菌药与病原体间的相互作用抗病能力体内过程防治作用与不良反应综合治疗措施注意饮食和休息;维持水、电解质和酸、碱平衡;改善微循环,补充血容量;治疗原发病和局部病变等。抗微生物药物选用原则一、宿主的免疫情况二、药效动力学,药代动力学三、微生物情况药效评估最小抑菌浓度(MIC)最小杀菌浓度(MBC)胞内浓度组织浓度药物后效应(PAE)时间依赖性,浓度依赖性中介耐药MPC———————————————防突变浓度MIC———————————————最小抑菌浓度突变选择窗“降阶梯疗法”分类ß-内酰***类喹诺***类大环内酯类氨基糖苷类四环素类糖肽类抗生素林可霉素类其他青霉素类半合成衍生物青霉素G、苄星青霉素ß-内酰***类药物非典型ß-内酰***类头孢菌素类图一:ß-内酰***类抗菌药物分类耐酶:苯唑西林、***唑西林、双***唑西林等广谱:氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林等ß-内酰***类酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦氧头孢烯类:拉氧头孢等单环类:氨曲南碳青酶烯类:亚***培南、美罗培南头霉素:头孢西丁、美唑、替坦、米诺一代:头孢唑啉、氨苄、硫脒、拉定、噻吩等二代:头孢呋辛、克洛、替定、丙烯等三代:头孢噻肟,他定、哌***、唑肟、曲松等四代:头孢吡肟、克罗、匹罗等青霉素类一、:不用于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌(耐药);因其可透过脑脊液,用量太大可产生青霉素脑炎;婴幼儿不能肌肉给药。二、耐酶青霉素苯唑西林:主要用于金黄色葡萄球菌,如不能控制,可选用一代头孢,但其他效果不如青霉素。骨髓中血药浓度高,脑脊液中浓度低。三、:主要用于流感嗜血杆菌;肠球菌。大肠杆菌70%对其耐药。(舒安西林(加舒巴坦):用于多重耐药的不动杆菌,常用于婴幼儿脑膜炎,中毒性痢疾。):主要治疗“三慢”,慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性泌尿道感染,以及幽门螺杆菌有效。(加上棒酸,可治疗中等度感染)。