文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用
姓名:吴萍
申请学位级别:硕士
专业:外科学(普外)
指导教师:张一楚
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用色结果示粜浴旧ê。免疫组织化学检查可提高淋巴结微转移灶的目的:以⋯一硫胶体和亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结,根据前哨淋巴仪定位前哨淋巴结,其中τ檬跚叭橄倭馨虸赶韵瘛5诙橛颊撸用亚甲蓝定位前哨淋巴结。两组在行腋窝淋巴结清扫海邮芮吧诹馨徒峄罴臁对于染色阴性的前哨淋巴结和腋窝淋巴结,进一步行免疫组织化学染硫胶体为示踪剂组,荷诹馨徒岱⑾致饰ァR匝羌桌段J咀偌磷椋采诹馨结发现率为.%。在亚甲蓝组,发现年龄与哨淋巴结的发现率有明显相关淋巴结活检中,影响前哨淋巴结发现率的因素有:采用的定位技术、掌握定位技中文详细摘要结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果,评价两种方法在发现籭『哨淋巴结中的可行性,以及乳腺癌前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移状况的准确性。方法:研究对象为新华医院普外科年轮月收治的例乳腺癌患者,其原发肿瘤最大直径均≤俅蔡寮煲肝蚜馨徒嵋跣。。以”一硫胶体为示踪剂,用讲色。以明确有无微转移灶。结果:例患者中发现例存在前哨淋巴结,总发现率为.%。以”⋯.结论:以⋯.硫胶体和亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结是可行的。前哨检出。在一定程度上,前哨淋巴结状况可以比较准确地反映腋窝淋巴结的状况。关键词:乳腺癌前哨淋巴结腋窝淋巴结清扫微转移将其随机分成二组,第一组有例患者,结状况之阳嬖诿飨韵喙匦’閏,,:,。·
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者,腋窝淋巴缨演妇本是势无任何治疗作用。髫藏无剑恢性诊黢方法对区域漤巴引言自乳腺癌根治切除术在世界广泛应用籍,乳腺癌局部复发率得到明显控制,但其远期生存率并无明显改善。治疗失败病例大多因为迸处转移癌未能得到控傅枷拢酪蚩U沽巳橄侔┘按蟪Π┕腋ㄖ拼彩匝榉㈣憾赞嗲煲肝蚜荀岜羟契腺癌患者厅蔽窝漭甚缮清扫并不能提裔该缀恚者豹生存率。同时,该诖彩匝閒’证实:藏窝淋巴结俅彩匝橹な担憾允鹾蟛±砻魅肺R肝延伟徒嵋跣缘娜橄侔┗结是否转移豹刿凝并不准确。对于早期襞腺瘿患者两言,狡床镕检对腋窝游巴绪瓣瘤转移豫测懿准礁蕊饺戈蟛绉珺超、簿只能发现嚣蠛淋巴结裔无辩大,无法判断区域淋巴络有无转移;随机腋窝淋巴绪活稔也不能真正反映腋窝淋巴结有望在减长期以来,乳腺瘸的外科治疗以橄侔└吻谐跷;臼跏健琋攵酝钿呈匝楹螅矶喾拼掣问跏饺绺耐近年柬魇啤n眶澹橹桉ㄒ丫究椅夜女性恶性月中癣之蓠或第二位。迄今,爨稼瘫无有效颈黪措施。关键在予早期发现、晕麓诊断帮旱麓治疗。手术燕治疗乳腺癌最鬟要酌手段。殪“└吻除术为乳腺癌的蒸本术式,近年泉又国现了改良根治术、扩大根治术,像乳手术。年代又出现乳腺癌前哨淋殴结活检术,其目的旨在使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者避免腋窝淋巴结清扫,其临床可行性尚需迸一步验证。衔:乳腺原发癌在局部漫澜生长质,癌纲照珂经淋巴滚扩散到具耷“屏障作羯”的区域漤巴结,晚期则经此遴嚣向全身转移;若采用包撼聂发癌在内瓣全乳躲、糨关软缝织以及区域瀑罄结链整块秘除静毳滁癌稷治贸除术,可以陵断乳蒜癌淘全身扩散,乳腺癌校治切除术螫须包括腋窝淋巴结满扫。科毒全身辅助化疗楣续台治疗爨腺蘧,遴行了大嫂模的涎楗临床试验罨珏变。不是乳腺瘸远斑转移的禳深。根治术、全乳切除术以及保留乳腺的肿瘤局部切除术等术式纷纷被试用于临床,而且广泛开展了国际间临床随机对比试验研究。少手术范围的同时切除转移可能最大的淋巴结,预测区域淋巴结的转移情郑制。年代,在化疗规划的状况。而新兴的前硝淋巴结浠检
乳腺癌前硝淋巴结活检术广泛应用于临臃需要两个基础桓黾虮愕姆椒ǹ实前哨淋巴结能够比较准确地预测区域淋巴结转移的情况,筛选出淋巴结清扫最以发现魏碛侔徒幔蝗橄侔╇缴谟伟徒峥梢宰既返脑げ庖肝延伟徒岜R谱纯觥并根据前哨淋巴结和腋窝淋巴结清捆标本的病理结果来评价前哨淋巴结预测腋区域淋巴结阴性的患者免除区域淋巴结清扫成为可能。从而避免了腋窝淋巴结清扫懿著发瘗《’菏蓟筲紊习烦绪酢⑺牍亟阱习Ⅶ坯荫蚓ò贾萝彩指觉麻木、疼痛等,大大提高患者的生活质量。乳腺瘸谏诹馨徒峄钋故跏纪粥年代乳豫矫秘领域懿一个量程裤式辫迸矮。鹚涤滋结这个橛念是年啊岢龅摹K弥苯拥牧馨凸茉煊笆酰谝趼┗颊咧蟹⑾衷诟贡下静脉旁固定位置存在一个特殊静淋巴结。他证实该淋巴结建阴茎溺淋巴转移的第一站淋巴结,他将此淋巴结定义为前Ⅱ肖游巴结,即原发肿瘤引流区域淋巴续中的⋯个特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴转移所必经的第一个淋巴结。继之,等”’在术中成功地耀蓝染鹣定蹙皮默黑色豢瘙