文档介绍：(二)拔胃管技术
护理目标:安全拔除患者的留置胃管,并将不适感降至最低限度。
操作流程要点说明护患沟通
1. 按医嘱拔管
2. 普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次
3. 停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔粘膜有无损伤出血等
4. 若夹管后有腹胀腹痛等不适,则不宜拔管
评估
1. 患者的病情、意识状态、消化道症状、腹部体征、停留胃管的时间
2. 部分患者的夹管情况
核对
医嘱、床号、患者姓名
护士:阿伯,早上好!我是何××护士,请问您是王××对吧?
患者:是的。
护士:王伯,您的病情恢复得很理想,我真为您高兴。今天准备给您夹胃管了,夹管后,您可以试着经口喝些牛奶、肉汤等流质食物,如果没有什么不适,就可以拔管了。
患者:真的吗?真是太好了。
护士:王伯,您进食时有无呛咳?
患者:挺好的,没有,可以自己吃东西了。是不是今天可以拔管了?
护士:是的。
患者:真的?真是太好了!
护士:我真为您高兴。现在我就去准备用物,请您稍等。
准备
1. 操作者:洗手
2. 环境:清洁,无异味
3. 用物:弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉枝
4. 患者:取半坐卧位或坐位,头偏向一侧
通过告知,可减少恐惧,取得合作
告知
1. 拔除的方法及目的
2. 操作过程及可能出现的不适,患者配合的方法
停留时间较长者可以先用石蜡油滴鼻或口服少量石蜡油润滑消化道后再拔
操作流程要点说明护患沟通
护士:王伯,现在开始为您拔管了。请您把头侧向我这边,深呼吸,然后呼气,我会快速的将胃管拔出,一般不会引起不适,请您配合我,好吗?
患者:好的。
护士:深吸气,呼气(拔管)。很好,您成功了,谢谢您的配合。来,漱漱口,清爽清爽。怎么样,拔胃管后,觉得鼻孔痛吗?
患者:还好。
护士:王伯,拔管后的几天里,您还是先进食一些较容易咀嚼和吞咽的食物,如肉粥、汤粉等,少量多餐。多活动面部肌肉,也可以用手像我这样做面部按摩(示范)。如果觉得有呛咳、恶心、呕吐、腹部不适时,请及时告诉我们。
患者:好的。
护士:请问还有什么需要我帮忙的吗?
患者:没有了。谢谢!
护士:别客气,等会见。
1. 鼻饲者更换胃管时,于当晚最后一次灌食后拔出,翌日晨从另一侧鼻孔插入
2. 夹紧胃管末端以防拔管时管内液体返流
3. 拔管至咽喉处快速拔出,以避免胃管内残留液体滴入气管
4. 可用松节油等消除胶布痕迹
实施
1. 颌下置弯盘,揭去胶布
2. 用方纱或纸巾包裹胃管,嘱深呼吸,在呼气时边拔边擦拭胃管,管端至咽喉部时快速拔出
3. 清洁口鼻、面部,擦去胶布痕迹
4. 协助患者漱口
5. 协助患者取合适体位,用物分类处理
观察与记录
1. 拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心呕吐等
2. 鼻腔口腔粘膜有无因胃管压迫致损伤出血等
拔胃管技术考核评分标准
类别:引流管护理护理对象:□***□老人□儿童
资料来源:□3年内护士□3~5年护士□5~10年护士□10年以上护士
科室操作者姓名
指标
评分
备注
5
4
3
2
1
目标
很明确
明确
较明确
欠明确
不明确
1. 护理目标
核