文档介绍：放疗后呕吐原因分析和护理干预
个案查房
孔宏芳
2012-10-16
查房目的
了解放疗呕吐的原因
学习呕吐护理干预的方法
呕吐的定义
是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。
放疗后呕吐原因分析
放疗后胃粘膜水肿,引起5-羟色胺等物质释放,作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。
放疗引起脑水肿,颅内压增高引起呕吐。
过度精神紧张及对放疗认识不足。
护理要点观察
呕吐物性质、呕吐程度
患者情绪
患者的身体状况
相关的化验结果
放疗后呕吐评估
评分
呕吐性质
0分
1分
2分
3分
4分
反射性呕吐
无
24小时内呕吐1次
24小时内呕吐2-5次
24小时内呕吐6-10次
24小时内呕吐>10次
中枢性呕吐
无
24小时内呕吐1次
24小时内呕吐2-5次
24小时内呕吐6-10次
24小时内呕吐>10次
精神官能性呕吐
无
24小时内呕吐1次
24小时内呕吐2-5次
24小时内呕吐6-10次
24小时内呕吐>10次
放疗后呕吐评分
反射性呕吐评分≥2分,需采取护理干预措施
中枢性呕吐评分≥1分,需采取紧急干预措施
神经官能性呕吐评分≥3分,需采取护理干预措施
干预措施
止吐药、饮食指导、营养支持
心理疏导、镇静剂
预处理、脱水、防止受压
反射性
呕吐
中枢性
呕吐
精神官能
性呕吐
病史摘要
陈冬根,女,63岁
因“子宫内膜癌术后六月,头痛、头晕三周”于2012-9-26-10:30扶入院,神志清,精神萎
带人右锁骨下深静脉导管一根
T37℃ P78次/分 R16次/分 BP127/65mmhg