文档介绍：概述
血液透析是肾脏替代疗法抢救
急、慢性肾功能衰竭的有效措施
60年代我国这项工作才起步
80年代才解决了技术上存在的
一些问题
我院90年代才开展这项工作
全球人口:61亿
终末期肾病患者(2000年)1,375万
其中血透患者:940万
腹膜透析:120万
肾移植:315万
接受透析的患者在逐年
北京、上海每年增加血透病人4000
原理
血液透析是利用半透膜,将血液和透析液引
入半透膜两侧(呈反相运动),借助两侧的溶
质浓度梯度、渗透压梯度、水压梯度,通过弥
,清除体内溶质和水份,同时
补充体内需要的物质,纠正电解质和酸碱平衡
紊乱
血透析示意图
A
血
V
水
人体
体内
体外
废物
A
水
V
膜
血透机
溶质清除原理
弥散利用半透膜两侧溶质梯度
溶质高低两侧浓度相等
对流通过膜两侧的压力梯度(跨膜压),血中***+水的跨膜运动对流
吸附血中某些物质(如β2微球蛋白)通
过透析膜时可选择性吸附于透析膜表
面清除,
⑴渗透借助膜两侧渗透压梯度
水低浓度高浓度
⑵超滤水在膜两侧压力差跨
膜压的作用下作跨膜移动
超滤
水清除的原理
透析的适应征
①急性左心衰、肺水肿
②高钾血症、血钾>
③高分解代谢
每日BUN上升≥
Scr上升≥177umol/L
血钾上升1-2mmol/L
CO2CP下降≥2mmol/L
透析适应征
④无分解代谢
无尿2日或少尿4日以上
BUN≥,Cr≥442umol/L
Co2Cp≤13mmol/L
少尿2日,伴有体液潴留,持续呕吐
急性肾衰强调早期透析
透析适应征
Ccr≤10ml/min
Scr≥707umol/L 应考虑透析
较严重的代谢性酸中毒
尿毒症状明显
血钾≥ 急诊透析