文档介绍：高血压脑出血
中国高血压分级标准
高血压:收缩压>140mmhg或舒张压>90mmhg
I级高血压(轻度):收缩压140~159mmhg,或舒张压 90~99mmhg;
Ⅱ级高血压(中度):收缩压160~179mmhg,或舒张压100~109mmhg;
Ⅲ级高血压(重度):收缩压>180mmhg,或舒张压>110mmhg。
一、急性期护理
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅。如果病人昏迷程度较深,呼吸较微弱,应实施气管切开术,按气管切开护理常规护理。定时翻身、拍背、吸痰,无意识障碍者应指导其有效咳嗽排痰,伴有意识障碍者,咳嗽反射减弱或消失,因此不能有效的排痰,甚至可将呕吐物误吸,致使呼吸道阻塞,应尽快将其头部偏向一侧,清除口咽部位分泌物,防止窒息。每次吸痰动作要轻,不能在同一部位吸引过久,吸痰时间不宜过长,应边退变吸。有舌后坠要留有口咽管,以保持呼吸道通畅,同时对昏迷病人应2次/日做好口腔护理。
降低颅内压,减轻脑水肿:脑出血患者可有多次发作,尤其在急性期内更应注意。患者要绝对卧床休息,床头抬高15~30度,以利于静脉回流,减少脑血流量,降低颅内压。也可根据病情将首次翻身时间延长到12小时后进行。之后选择2人翻身法,能有效的避免翻身过程中的推、拉及翻身不到位。用力不均的现象,达到头。颈。肩。臀的同步翻身的目的,确保翻身过程的安全,防止因翻身不当致再出血。密切观察有无颅内压升高的表现,如头痛、呕吐、视神经水肿,以及脑疝先兆,一旦发现异常情况应及时报告医生。
降低体温:;通常遵医嘱应用药物降温病配合物理降温,并注意
1)、降温速度不宜过快,以每小时降低2度左右为宜;
2)、冰敷部位要定时更换,并观察皮肤有无冻伤发生;
3)、降温至37度并持续1周以上时,可将所有降温物品逐渐撤掉,但不可1次性撤掉,以免因体温恢复过快而引起脑缺氧、水肿等;
4)采用降温措施30分钟后,应测量体温,以观察降温效果。
4、引流管护理:高血压脑出血术后一般头部留置引流管3~5天,应保持引流管通畅,防止折叠、扭曲、阻塞。若病人行辅助检查离开病床时应先用止血钳加紧引流管,且开口端不得低于头部,以防逆流引起颅内感染,应密切观察引流管的量、颜色、性状,并记录24小时引流量,经常观察头部敷料是否干燥,抬高床头15~30度,利于静脉回流,定时更换无菌引流袋。有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色,引流袋每24小时更换一次。高血压脑出血术后,特别是脑室引流的护理,严格执行无菌技术操作规程,引流管应高于侧脑室10cm-15cm(即外耳道水平),保持引流管通畅,防止引流管打结、扭转、拔脱,妥善固定,观察引流液的量、颜色、性质,并作好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,应先试夹管1~2天,无高颅压症状方可拔管。注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作。
5、控制血压:主要是对过高的血压采用降压治疗,是防止再次出血的重要措施。而血压过低由于脑血流不足则加重脑组织的缺氧,反而加重脑水肿。而因为脑出血的病人,病前都有高血压病史,所以控制血压在一定范围是十分重要的。控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。￣￣1