文档介绍：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
【摘要】目的观察AMI尿激酶溶栓的疗效及安全性。方法将128例患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组进行尿激酶溶栓治疗,对照组给予***甘油和肝素钠治疗。结果两组组间的t - PA、PA1、血管再通率、CK- MB的差异有显著性。结论尿激酶溶栓时间越早,再通率越高,是一种治疗AMI安全、有效的抢救措施。
【关键词】尿激酶、溶栓治疗、急性心肌梗死、疗效观察
尿激酶溶栓[论文网治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施之一,它可使闭塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌,缩小心肌坏死的面积,改善心功能,大量临床资料表明溶栓治疗明显降低了AMI病死率。我院2003年6月~2005年6月应用尿激酶治疗AMI,明显降低了早期病死率,提高了AMI患者的生活质量,收到较好效果。现就其疗效及安全性给予探讨,报告如下。
1资料与方法
选择我院[论文网 3年6月~2005年6月符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南[1]的患者共128例,其中男86例,女42例,年龄25~78岁,平均64岁。梗死部位:广泛前壁41例,前间壁29例,前壁20例,下壁+正后壁18例,下壁15例,前间壁+高侧壁5例。溶栓时间均在6h以内。
将128例患者随机分为治疗组(64例)、对照组(64例)。治疗组中男性40例,女性24例,平均年龄65(26~79)岁。对照组中男43例,女18例,年龄63(24~70)岁。2组患者年龄、性别、病程差异均无显著性(P>),具有可比性。所有AMI患者均给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉滴注***甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组:溶栓前即刻口服阿斯匹林200mg后,立即给予尿激酶50万u 加生理盐水40mL静注,继以100万u尿激酶加生理盐水100mL静滴,30min内滴完。,连用5天,阿斯匹林次日后改为100 mg ,1次/ d口服,出院后长期服用。。对照组:给予***~ , 肝素钠125μg/ d 静脉滴入。
(1)胸痛>;(2)相关导联2个或更多导联ST段抬高,肢导≥、胸导1~3≥、胸导4~6≥;(3)年龄≤80岁;(4)血压≤160/100mmHg,血压超标经过降压后溶栓;(5)无明显溶栓禁忌证;(6)发病≤12h。
①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h 内回降> 50 %; ②胸痛2h 内缓解或消失; ③2 h 内出现再灌注心律失常; ④心肌酶峰值前移,CK、CK- MB 峰值在起病后14h内到达。以上4 项中2 项或2 项以上者判为再通,其中②、③两项组合不能判为再通。
两组数据均采用均数±标准差x- ±2s表示,采用t检验;计数资料采用χ 2 检验,P<。
2 结果
3 讨论
AMI[状动脉粥样硬化病变基础上,一些诱发因素激活凝血瀑布反应,使凝血酶原转变为凝血酶,冠脉管腔内血栓形成,造成冠脉闭塞,供血中断,相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。为了尽快能使闭塞