文档介绍：海绵状血管瘤介入治疗的临床观察
【摘要】目的:评价和分析平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的疗效。方法:治疗肝海绵状血管瘤24例,流体直径6―20cm,采用seldinger技术股动脉插管,导管超选入肝海绵状血管瘤供血动脉后,缓慢灌注平阳霉素碘油乳剂,所有病例术后随访6―18月。结果:肝动脉栓塞后肝海绵状血管瘤碘油沉积良好,临床症状基本消失,CT复诊病变缩小80%4例,病变缩小50%以上16例,缩小50%―30%3例,缩小30%以下1例,未出现严重并发症。结论:平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤创伤小、恢复快、治疗好,严格掌握适应症值得临床推广的。
【关键词】海绵状血管瘤;平阳霉素;超液化碘油;肝动脉超选
【中图分类号】R732 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0105-02
肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性占位病变,%,传统治疗方法以外科手术为主,随着介入放射学迅速发展,介入治疗是肝海绵状血管瘤最有效的治疗方法之一。我科与2002年1月―2009年6月共治疗肝海绵状血管瘤24例,取得了较好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:24例病人中男性13例,女性11例;年龄41―62岁,平均53岁。全部病例均经B超、CT、临床资料确诊。主要临床症状为腹痛、腹胀,肿瘤较大者腹部可触及肿块,血查AFP均为阴性,肿瘤位于肝右叶14列,肝左叶6例,左右肝叶同时发现4例,直径6
―20cm。共进行治疗42次,其中6例治疗1次,8列治疗2次,4例治疗3次,2例治疗4次。
方法:所有病例均采用seldinger技术,经有股动脉;穿刺成功将5F鞘置入股动脉,将4F―5F肝管(或Yashiro导管)选择性插入肝固有动脉。做动脉造影,了解肿瘤大小、形态、血供情况,进一步明确诊断。再将导管超选如肿瘤的直接供血动脉内,在X线***监护下经导管将平阳霉素碘油乳剂缓慢推入病变进行栓塞。术毕拔管,局部压迫、包扎、病人送回病房。
药物选择:栓塞药物,平阳霉素8―24mg、栓塞剂、超液化碘油5―10ml。乳剂配制方法,以离子型或非离子型造影剂2―10ml溶解平阳霉素8~24mg,按1?1―1?3比例,加入到相当量超液化碘油中,经反复抽吸,制成充分乳化的栓塞剂。
2 结果
血管造影表现:本组病例表现为,11例病人供血动脉轻度增粗,例病人供血动脉明显增粗,周围血管受压移位。动脉早期血都显影,表现点状、团装造影剂浓染,环状分布,呈“树挂果征”。血窦长常与注射造影剂1―2S出现染色体,8―10S内显影最清,19S后显影渐渐消失,表现出血管瘤特有“早出晚归”征象。
临床表现:所有病人经治疗后临床症状基本消失,CT复诊病变缩小80%4例,病变缩小50%以上12例,缩小50%~30%3例,病变缩小30%以下1例。术后1
―7天内病人不同程度的出现栓塞后综合征,对症治疗均好转,未出现严重并发症。
3 讨论
海绵状血管瘤多认为起源于肝内的胚胎性血管错钩牙,由于某种因素作用,引起肿瘤样增生而形成的,组织学上可见由大片相互吻合,大小不一的薄壁窦构成,血流速度缓慢,内膜衬衣单层幼稚血管内皮,管壁缺乏肌层及弹力层,缺乏神经调节,属