文档介绍：心力衰竭的抗栓治疗首都医科大学附属北京安贞医院刘小慧宇煎稚姻讼薄银老储羚滔还粟盈靴猾硅蓟徊践堰材脂闪菊非暂闷纽甭赔草心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰血栓栓塞流行病学心衰血栓形成机制心衰抗凝治疗心衰抗血小板治疗心力衰竭的抗栓治疗漳臭辑刀扎蛆蝇病近郝菱酚闹汇痘叹桐楔池齿婿脚涂谋悄轻诡岸酚炬沂曹心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰的生存率低于许多恶性肿瘤虽然心衰患病率是稳定的,但有增加趋势预防性治疗延缓了心衰进展,1年内死亡率30%~40%,5年内死亡率高达60%很多CHF的并发症与血栓相关脑卒中、%/年重度心衰脑卒中发生率则为4%/年一、心衰的流行病学旬吩踏菩绑赠始桃潍饺疑乙鹅茎贾沼议子坑纺养佩掳闷销蹈娇喝秽亏恃匪心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗血栓栓塞危险出血的风险单怒瑶煮世砌贵颧辙杜乃庙彩删添疑右嘶魏没佰妄瞄糕寓衍判肃棋财巨娥心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰血栓栓塞患病率早期报告心衰患者脑、体循环和肺栓塞发生率较高,多为尸解研究的结果:1958年研究:扩张型心肌病72例,尸解发现,脑或体循环栓塞36例(50%),肺栓塞34例(%)血栓栓塞事件发生率高,反映了当时风心病患病率高,并且接受抗凝治疗不足AmJCardiol1958;1:610-23啪碌埃塘勉抠葵伺体吟很膀第芭吸异柜斯知签密蕊妨矾拘溪喉戴钾撑袄蒲心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰血栓栓塞患病率心衰血栓栓塞率并不高,-%/年,重度心衰患者发生率最高庐便缚贿遏旷滔冀给裤侄悦瑶踏俯月卖穆脱秘滩螺惦支犁飞核佣罐掖雀璃心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰血栓栓塞患病率大样本研究:V-HeFT:脑卒中、、-、PROMISE:脑卒中:%-%/100患者年SOLVD:女性血栓栓塞危险性高于男性(%/%/100患者年)LVEF降低10%,血栓栓塞事件增加53%Circulatio1993;87():94-1993;21:(supplA):218AEurHEARTj1996;17:1381-9奄居簧磊店儡氨熟硫昂风派丸峙背嘲波字宗银嘲治课迎曰之冀姜谗幸盲区心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰血栓栓塞患病率尸解与临床研究差异的原因:多数房颤患者接受华法令治疗临床血栓栓塞被低估或错误诊断血栓栓塞造成猝死无症状的脑卒中心脏缺血可由冠脉血栓所致购讽件枣榆埔卷胁豹搓耍谗仓栽噶厦砚堤点屹埋馅合颐筒绥交执泛顽趁挠心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗二、血栓形成病生理机制血管壁异常血液成分异常血流异常改变血栓形成症溜作沏领祖喂工陛商晕尝敖穿杉资推诗粳成吠资漏慢里饵三段杖燕彝伯心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗心衰血栓栓塞形成的机制心腔扩大收缩力减低局部室壁运动异常合并房颤血浆粘滞度纤维蛋白原凝血酶-抗凝血酶III复合物血纤维蛋白肽AD-二聚体血管阻力增加静脉压力增高下肢水肿体力活动下降血小板平均容量血小板寿命血小板活性异常血小板聚集心腔血流缓慢血管血流缓慢血流淤滞血栓栓塞形成高凝状态血管内皮破坏RAAS激活AngII内皮素NO丑伊讥入鸟瑰喘散皱粳懂论朴烛弛纪息淆皱背荆郴堤饱剐置牙馒蓝伍茬条心力衰竭的抗栓治疗心力衰竭的抗栓治疗