文档介绍：妊娠期高血压疾病
Hypertensive Disorders in Pregnancy
主讲教师:苏丽嬛
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初孕妇,25岁,LMP2016年5月31日。孕4月始感胎动。一月前出现下肢水肿,渐加重,近一周出现头痛胸闷而于2017年2月25日入院。入院查:BP170/100㎜Hg,P96次/分,R20次/分,听诊心肺正常,宫高34厘米,腹围93厘米,ROT,胎头已入盆,胎心率123次/分,可扪及稀弱宫缩,双下肢压陷性水肿(++),HB105克/L,尿蛋白(++)。
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思考:
?,应做哪些检查??
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了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素
熟悉妊娠期高血压疾病的病理变化
掌握妊娠期高血压疾病的临床分类及表现
记住妊娠水肿的分度
掌握子痫前期、子痫的治疗原则
掌握应用硫酸镁的注意事项及毒性反应
学习要求
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妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。
临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,
严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,
甚至抽搐、昏迷。
概述
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妊娠特有疾病。
往往先有体征,后有症状。
重症时,发展迅速,预后差。
孕产妇四大死亡原因之一。
特点
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孕产妇四大死因
出血
妊娠合并心脏病
妊娠期高血压疾病
感染
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高危因素
孕妇年龄≥40岁
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子痫前期病史及家族史
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抗磷脂抗体阳性
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高血压、慢性肾炎、糖尿病
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多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年
以及孕早期SP≥130mmHg或DP≥80mmHg
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初次产检时BMI≥35kg/m2
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病因
子
宫
螺
旋
小
动
脉
重
铸
不
足
炎
症
免
疫
过
度
激
活
血
管
内
皮
细
胞
受
损
胰
岛
素
抵
抗
遗
传
因
素
营
养
缺
乏
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病理变化及对母儿影响
本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血
全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡
蛋白尿
肾衰
头痛、抽搐
出血、昏迷
视力下降
失明、出血
肝功异常
肝包膜下出血
肝破裂
心肌缺血
心衰
FGR
胎儿窘迫
胎死宫内
胎盘早剥
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