文档介绍：乳磨牙根尖周炎氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗效果的临床观察
【摘要】目的临床观察乳磨牙根尖周炎采用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗的效果。方法选择326颗患根尖周炎的乳磨牙髓腔内封樟脑苯酚后,用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗乳磨牙。结果315颗患牙1年复查显效268颗,有效20颗,无效27例,%;2年复查显效263颗,有效18颗,无效34例,%。随访1年和2年疗效之间的差异无统计学意义(uc=,P>)。结论乳磨牙根尖周炎采用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗,是保存乳牙至乳恒牙正常替换期的有效办法,值得推广应用。
【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂;乳磨牙;空管治疗;根尖周炎;疗效观察
临床实践中,一旦乳牙龋坏出现牙髓感染性病变,因其牙髓组织较为疏松、髓腔和根尖孔宽大等不利因素,根尖周炎可在较短时间内发生,为口腔科常见疾病之一。但患儿在治疗过程中,长时间的张口操作不能很好地配合医生[1],较难实施根管充填。加之替换的乳牙,远期疗效观察一般不需要等原因,笔者近年来对乳磨牙根尖周炎用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗,临床观察表明效果较为满意。现将结果报告如下。
1资料与方法
,其中男性124例,女性163例;年龄介于5-12岁之间,中位年龄9岁;其中急性根尖周炎142颗牙,慢性根尖周炎184颗牙;并发窦道者153颗牙。X线片均显示根尖周甚至根分叉区骨质破坏,程度不一,髓底无穿通,乳牙根吸收不超过1/2。

:1(体积比)调成糊剂,现用现调。
,术前常规摄X线片。常规去腐开髓,揭髓室顶,将髓室和根管内的坏死组织去除,将根管适当扩挫,为避免感染物推出根尖孔或损伤恒牙胚的发生,根管器械勿超出根尖孔。反复交替使用3%过氧化氢液和生理盐水对根管进行冲洗,吸干,在髓腔内放置蘸有樟脑苯酚液的小棉球,窝洞用氧化锌丁香油糊剂(ZOE)暂封。急性炎症期先开放引流1-3d,待症状缓解,再进行上一步治疗。7-10d复诊,若无症状,将原封物去除,冲洗,严密隔湿,根管内吸干,用器械导入调制好的氢氧化钙碘仿糊剂于根管□1mm左右,将约1mm厚的糊剂覆盖在髓室底。常规垫底,充填。
[2]经过1-2年的随访,按照以下标准判定疗效:①显效,无临床症状,羹道闭锁,咀嚼功能良好,无叩痛;X线片示根尖周或根分叉骨小梁稀疏区消失。②有效,无自觉症状,窒道闭锁,但咀嚼时轻度不适,有轻微叩痛,X线片示根尖周或根分叉骨小梁稀疏区显著缩小。③无效,患牙仍感疼痛不适,羹道依然存在,叩痛明显,X线片示根尖周或根分叉骨小梁稀疏区扩大。
3讨论
根管内感染可致乳牙根尖周炎,如果长时间得不到有效治疗,经久不愈常并发牙龈窦道。因为肉芽组织为牙龈窦道的主要成分,不需对病灶本身作烧灼,药物或外科手术切除等特殊处理,因此消除引起窦道的病灶是治愈窦道的关键所在[3-4]。不宜搔刮儿童时期的乳牙和对窦道做烧灼处理,这可避免相应的恒牙胚受到损伤,减轻患儿的痛苦,有利于疾病的恢复。
根尖周炎治疗成功的前提条件是将髓室和根管内的感染物