文档介绍：新生儿足跟采血体会
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0391-01
新生儿疾病筛查是提高人口素质,减少出生缺陷的重要措施之一。为此我国母婴保健法规定需对出生72小时至20天的新生儿作足跟采血筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症,以早发现早治疗。因此采血成功与否将影响筛查工作的质量及婴儿今后的生活质量。但在临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤的损伤,也增加了医院财力及护理工作量,降低了工作效率。如何提高足跟血采集成功率非常重要,我院护理同仁将近几年来采血心得介绍如下。
1 方法及过程
将新生儿采血体位取头高脚低位,操作者左手推住新生儿左足,暴露足底,右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位,使其自然充血。用75%酒精棉签消毒采血部位待干,右手持笔式采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线,此线与足底外侧缘交界为采血点,沿此点进针,针头与皮肤呈40°~45°斜刺进针,~,不要用力挤压,血液很快涌出聚成血珠。用无菌干棉签拭去第1滴血,取第2滴血,待血液流出时用滤纸片收集血标本。,使血自然渗透至滤纸背面,血斑标本合格。
2 采血注意事项
:采血前操作者必须带口罩、帽子,按正规化洗手,采用一人一针,操作前进行空气消毒,30分钟后方可操作,同时要严格三查七对,防止差错事故的发生;新生儿哺乳后1h-,室温26―28oC,水温38―40oC ,沐浴后用流动水冲洗采血侧足部1min或以上,穿好衣裤,暴露新生儿足跟部(选取左脚,便于操作),用温湿毛巾( 40―42 oC ) 热敷足跟同时进行按摩约2―3min。也可以游泳10分钟或者抚触。
,以免新生儿哭闹引起家属紧张不安,无形中增加了护士的压力,影响采血的成功率。也要避开炎症和淤血部位;对1次采血不成功者应在距针眼2mm外再次进针;血流不畅应从较大范围推压,忌局部用力挤捏,以免组织液挤出影响检验结果。并且血液应从滤纸的一面自然渗入正反面,忌由正反两面渗透成同一血斑。
,不得将未晾干的血样重叠放置,以免相互污染,也不能将血样放置在暖气上烤干,应及时递送到检测单位。
3 护理体会
,由于新生儿血容量相对集中于躯干,四肢末梢血液循环较差,黏稠度高,将新生儿头部及躯干部抬高一定角度,形成头高脚低位,使下肢静脉血在短时间内充盈,毛细血管扩张,局部血容量充足,血液便容易流出。
,斜刺进针的部位为足底浅静脉收集足皮静脉网,汇入足背外侧缘静脉处。穿刺点为浅静脉汇聚点,血量丰富,出血