文档介绍：X射线诊断防护
贵州省疾病预防控制中心
放射卫生防护所
魏涛
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******@******@gzcdc.
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1998年为:
胸透 (人次/千人口) (mGy/次)
胸片 (人次/千人口) (mGy/次)
从上表看出,消化道检查、胸透及腰椎片检查造成的潜在危害最大。我国X射线诊断可能造成肿瘤死亡率每1000万人口中分别为8人。
我国医疗照射存在问题:
①介入操作、X射线下骨科复位和放射性粒子植入医生的个人剂量仍然较大;②受检者个体的ESD差异很大,胸片侧位最高者约是最低者的32倍,门诊胸透最高者约是最低者的19倍;③在多种放射学检查中,脊椎摄影、腹部摄影、牙科摄影、乳腺摄影、X-CT和各种造影检查的剂量较大;④临床医师和放射学医师的安全文化素养有待提高。
各国X射线诊断检查的相对频度(%)
检查类型
法国
英国
日本
前苏联
美国
中国
胸透
胸片
消化道
脊椎片
骨盆片
X-CT
其他
合计
—
—
100
100
—
—
100
100
—
100
<
100
诊断参考水平/医疗照射指导水平 (ICRP105, 支持性导则2)
提出了医疗照射防护基本原则
正当性
最优化
潜在危害告知义务与剂量约束
正当性判断的三个层次
第一层次:医疗活动中恰当地应用电离辐射被认为益处多于危害,当前已将其正当性视为理所当然的。
第二层次:一个确定的放射诊疗程序的总体正当性判断--专业团体或主管部门的判断。
第三层次:某一医疗程序用于单个患者的正当性--医疗从业人员的判断。
外照射防护三原则
●时间防护—>接触源越短越好
●距离防护—>离源越远越好
●屏蔽防护—>源与人之间加物质越厚越好
放射防护标准
《医用X射线诊断放射卫生防护要求》(GB 8279-2001)
《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ 130-2002)
《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ 138-2002)
《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》(GB 16348-1996)
《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》(GB 16349-1996)
《儿童X线诊断放射卫生防护标准》(GB 16350-1996)
《医用X射线诊断的合理应用原则》(WS/T 75-1996)
《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》(GB/T 16137-1995)
《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》(WS/T 76-1996)
《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》(GB/T 17589-1998)
《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS/T 189-1999)
《医用电气设备第一部分:安全通用要求诊断X射线设备辐射防护通用要求》(GB -1997)
《医用电气设备第2部分:X射线计算机体层摄影设备安全专用要求》(YY 0309-1998)