文档介绍：第五讲 咽应用解剖、生理 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome) 咽炎症性疾病 腭扁桃体切除术
同济大学附属同济医院
耳鼻咽喉头颈外科教研室
葛荣明
教授主任医师
研究生导师
咽(pharynx)应用解剖:
鼻咽(nasopharynx)C1~2、口咽(oropharynx)C2~3
喉咽(laryngopharynx)C3~6
鼻咽:腺样体(adenoid)、咽鼓管圆枕(torus tubalis)、
咽鼓管咽口(pharyngeal opening of auditory tube)
咽隐窝(pharyngeal recess)、顶外侧壁
口咽:咽峡(fauces)、悬雍垂(uvula)、
腭舌弓(glossopalatine arch)、腭咽弓(pharyngopalatine arch)、咽侧索(lateral pharyngeal bands)、腭扁桃体(tonsilla palatina)、舌扁桃体( tonsilla lingualis)、舌系带(frenulum linguae)
喉咽:舌会厌正中襞(median glossoepiglottic fold)、会厌谷(vallecula epiglottica)、梨状窝(pyriform sinus)、
环后隙(postcricoid space)
Waldeyer淋巴环:内环、外环
腭扁桃体:扁桃体隐窝(crypts tonsillares)、半月襞(semilunar fold)、三角襞(triangular fold)、扁桃体上隐窝、扁桃体上窝
五支血管:
(腭降、腭升、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉)、舌静脉入颈内静脉
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(p378)
OSAHS (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome)
概念:
成人7小时睡眠内呼吸暂停≥30次,口鼻气流停止≥10秒
AI apnea index 呼吸暂停指数(呼吸暂停平均次数/每小时)>5
专业术语:
CSA center sleep apnea中枢性睡眠呼吸暂停
MSA mixture sleep apnea混合性睡眠呼吸暂停
Snoring disease 鼾症
Velopharyngeal space咽帆间隙
EEG脑电图/EOG眼动电图/EMG肌电图/ECG心电图
UPPP uvulopalatopharyngoplasty
悬雍垂腭咽成形术
UARS Upper airway resistance syndrome
上气道阻力综合征
PSG Polysomnogram多导睡眠图
舌固定装置Tongue retaining prothesis
下颌骨Mandibular advancement
OSAHS概念
呼吸暂停Apnea与低通气Hypopnea
Apnea 指呼吸停止10秒
Hypopnea指气流50%,持续10秒以上,并伴有SaO2下降3%或微觉醒
区别:
胸腹动度
呼吸暂停分型
阻塞性:无口鼻腔气流,但有胸腹动度
中枢性:无口鼻腔气流,又无胸腹动度
混合性:一次呼吸暂停中开始时为CA,继而表现为OA
OSAHS定义(2002,4杭州)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome, OSAHS)
是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴
有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜
睡等病征。
多导睡眠监测图 什么是PSG? Polysomnogram Polysomnography 目的 监测睡眠 监测呼吸 监测相关其它生理指标
金标准
咽部功能与特点 功能:吞咽、呼吸、发音共鸣等 肌肉: 随意肌 软组织管道:无骨组织和软骨组织的直接支持 清醒状态对肌肉张力的维持具有重要作用
OSAHS治疗方法
持续正压通气治疗
(CPAP)
手术
口器
一般治疗:
戒烟酒
禁用安眠药物
药物治疗