文档介绍：上海交通大学
博士后学位论文
我国医疗卫生体制改革的若干研究
姓名:贯剑
申请学位级别:博士后
专业:企业管理
指导教师:黄培清
20061201
绪言医疗是民众生存的根本之一,医疗卫生关系到大众的身体健康与民众切身利益密切相关,是社会高度关注的热点。医疗卫生事业的改革是贯彻落实科学发展观,实现经济与社会协调发展,构建社会主义和谐社会的重要内容之一。我国的医疗事业历经几十年的曲折道路,有成绩,也有教训。时至今日,我们现行的医疗卫生体系也并不成功,为大众所诟病,当前的一些改革思路和做法,不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾,难以取得突破性进展,例如,公共卫生领域的改革没有抓住问题的实质,医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向依然十分严重,“抓大放小”难以保证“可及性”,新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺陷,医药体制改革问题、医疗救助制度建设问题领域的一些改革思路与做法也需要进一步商榷。年路荩裨旱墓ǜ婷确指出“目前的医疗改革是不成功”。迫于形势,我们不得不去思考和解决很多问题。未来我国又该设计什么样的有中国特色的医疗卫生体制框架绾未蚱瞥乡、所有制的界限,建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制绾位忠搅莆生服务的层次和范围,实行不同的保障方式绾喂菇ㄓ肽勘晏逯葡嗍视Φ囊搅卫生服务体系绾稳嫱平揭┓挚上海如何建设亚洲一流的医疗中心如何建立并逐步完善筹资与组织管理体制绾瓮菩猩缜皆旱姆⒄如何协调日益复杂的医患关系疃辔侍舛夹枰Q芯拷饩觥本人曾习医十余载,对医疗卫生系统有着比较深刻的体验,每每看到政府的种种医改措施难以推行之际,深感管理之难。遂于二零零五年一月份入我校工商管理学流动站研习管理学。历经两年学习,渐悟管理之道。本研究报告是本人在对医疗卫生系统认识的基础上,结合自己所学管理学知识汇总而成,主要包括以下几方面:第一章主要介绍我国医疗卫生事业发展的历史过程和已经取得的成绩。第二章重点介绍发达国家的医疗模式,供我国参考。第三章探讨了在我国一些发达城市建设一种新型医疗服务模式。第四章针对上海构建“亚洲一流的医疗中心城市”
口号,提出自己的一些观点和对策。第五章重点讨论了目前的社区医疗改革问题。第六章针对政府倡导的和谐社会观,分析了如何解决目前医患之珀牡卸晕侍猓通过两年的博士后工作,本报告从宏观政策方面对医疗行业的一些热点问题做了探讨,对如何进一步深化医疗卫生体制改革有了较深刻的认识。建设和谐医患关系。.上海交通大学博士后研究工作报告.
,我国开始着手发展医疗卫生事业,在计划经济时期,整个经济发展水平比较低下,我国通过有效的制度安排,用占俜种笥业奈生投入,基本上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求也迅速得到提高,不少,成绩十分显著,被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。世界银行曾经誉此为奇迹。在改革开放后,市场经济逐渐站占主体地位,我国的卫生服务业也取得了一定的发展。以下从医疗资源、医疗费用、医疗服务、医疗效益等几个等角度来说明我国卫生服务业的发展。.医疗卫生机构我国的医疗卫生机构在这些年中变化幅度不是很大,同增长的人口和比较而言,取得的成绩并不很理想。图硎镜氖暌岳次夜郎沟变化趋势。我们从图中可以看到,我国卫生机构总数量曾在年代有减少,到改革开放初期得到恢复,其后一直变动不大。改革开放后,代表公共卫生的部分居妆=≡骸⒓膊≡し揽刂浦行机构数量变动很小,在年左右有微小的下滑。同时,改革开放以来,主要为城市人口服务的医院的单位数持续上升,主要为农村人口服务的乡镇卫生院数量自年以后一直持续下滑。表明在改革开放以后,我国农村医疗卫生事业发展不足,农民就医的可及性下降。这也是今天形成农村“看病难,看病贵”格局的一个主要原因。.上海交通大学博士后研究工作报告.
.卫生机构的床位数医疗机构的床位数能够表明其服务能力的实际大小,能比较准确地反映卫生服务业的发展程度。图允镜氖歉髦治郎沟拇参皇又锌梢钥吹礁母锟放以来我国医疗机构的床位数量大幅增加,尤其医院部门拥有的床位数量反映得更为明显。同时,我们也可以看到乡镇卫生院拥有的床位数量增幅缓慢,甚至有逐渐萎缩的趋势。农村医疗资源的减少,形成了农村的医疗问题。图褐泄饕D攴菸郎故臣图泄饕D攴菸郎勾参皇注傥郎共话ù逦郎遥孩谝皆翰话ǜ居妆=≡汉妥ǹ萍膊》乐卧海籃行人员数;④暌郧暗奈郎褐赶缯蛭郎海孩菝耪锊所耪锊俊⒄锼⑽、药检机构、国境卫生检疫所和非卫生部门举办的计划生育指导站医务室和护理站,—年问有个大的增长,原因是在年之