文档介绍：中国新生儿复苏项目标准课件(2018年版)
第六课
胸外按压
中国新生儿复苏项目专家组编制
胸外按压
课程内容:
胸外按压的指征
胸外按压的方法
胸外按压与正压通气的配合
终止胸外按压
胸外按压指征
由于绝大多数需要复苏的新生儿心脏没有问题,而不能很好地气体交换是造成呼吸衰竭的根本问题,因此,婴儿肺通气是新生儿复苏中最重要且有效的措施。
一旦建立有效通气,很少有婴儿需要胸外按压。
胸外按压机制
对有效正压通气无反应的婴儿血氧水平非常低,明显酸中毒,冠状动脉血流不足。由此造成心肌功能严重受抑制。
胸外按压机制
按压时
-增加主动脉舒张期血压。
去除胸骨上压力
-心脏血液再充盈,血液流入冠脉。
-通过按压胸部及肺部通气,恢复含氧血流到心肌。
胸外按压指征
经过30秒有效的正压通气(可见明显的胸廓起伏),心率仍低于60次/分。
- 如果肺已充分通气,很少有婴儿需要胸外按压。
- 在通气使得胸廓很好抬举之前,不要进行胸外按压。
胸外按压时用氧
当开始胸外按压,给氧浓度增加至100%。
胸外按压期间,可能会循环不足,脉搏血氧仪读数可能不准。
一旦心率恢复超过60bpm,脉搏血氧仪可获得可靠的读数,则根据目标氧饱和度调节氧浓度。
胸外按压位置
胸骨下三分之一
双乳头连线中点下方
避开剑突
胸外按压的解剖标志
胸外按压手法
拇指置于胸骨上想象的乳头连线下方的胸骨正中部位,拇指并列或叠压在一起放置。
双手合抱婴儿胸廓,将手指置于婴儿背部提供支撑,不要求触及对侧手指。
胸外按压手法
拇指下压胸骨挤压其与脊柱之间的心脏,不要用环抱胸廓的手法挤压胸廓。
在按压胸骨过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并通气