文档介绍：颈部良性肿瘤

颈部肿物在综合医院及肿瘤专科医院门诊中都属于常见疾病。颈部肿物一般不包括皮肤的各类肿物及炎性病变。颈部肿物大多为发生于颈部各器官和组织的肿瘤,少数为囊肿。颈部肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。恶性肿瘤包括原发于颈部的(主要为各种肉瘤、淋巴瘤)和淋巴结转移癌。良性肿瘤包括各种先天性病变及良性肿瘤。甲状腺肿物占颈部肿物的50%以上。甲状腺以外,淋巴结炎(包括淋巴结结核)占3-6%,先天性病变(如囊肿等)占12-24%,肿瘤占70-85%。表1列出1993-1999肿瘤医院住院病例中颈部肿物的组成。甲状腺肿瘤占大多数。甲状腺以外的颈部肿物中,恶性肿瘤占45%,软组织良性肿瘤占30%,各类囊肿占6%,淋巴结炎占19%。
表1 肿瘤医院住院病人颈部肿物的组成
总和(例)
99年
98年
97年
96年
95年
94年
93年
甲状腺肿瘤
3011
517
458
464
422
410
370
370
颌下腺肿瘤
104
42
23
16
18
5
淋巴结转移癌
124
19
19
19
19
10
17
21
颈部肉瘤
42
3
18
1
12
4
4
淋巴瘤
38
3
7
7
9
7
5
软组织肿瘤
105
25
31
18
13
13
5
颈动脉体瘤
10
3
1
2
1
3
神经鞘瘤
3
1
2
血管瘤
1
1
淋巴结炎
51
4
12
6
1
8
9
11
淋巴结结核
31
12
4
3
12
淋巴管瘤
2
2
甲舌囊肿
12
4
4
2
2
囊肿
2
2
腮裂囊肿
14
2
5
3
2
2
脓肿
1
1
诊断颈部肿物时,应考虑下列因素:(1)性别、年龄。恶性肿瘤男性多见。炎症(以结核为多)多见于20-39岁,而转移癌好发于40-59岁。(2)病程。发病时间短(数日至一月)、生长快,以炎症可能性大,但不能完全排除恶性肿瘤。病程达数年以上除甲状腺癌转移外,应考虑良性和先天性病变。七天的规律可作为病程方面参考,即各种肿物存在一定规律,炎症肿物多数为数天,新生物为数月,先天性为数年。(3)部位。颈动脉体瘤发生于颌下及上颈部,腮裂囊肿沿胸锁乳突肌前缘分布。(4)性质。肿物的大小、数目、硬度、移动度、有无波动或搏动、有无压痛,与周围组织的关系等,均应注意检查。囊性水瘤、甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿。甲状腺癌转移之颈部淋巴结呈囊性者也不少。肿物硬而固定的恶性肿瘤可能性大。Skandalakis提出80%的规律。即:新生物性肿物与炎症性肿物之比为百分之八十比百分之二十,恶性肿瘤与良性肿瘤之比为百分之八十比百分之二十,转移性肿瘤与原发性肿瘤之比为百分之八十比百分之二十,原发灶位于锁骨上与锁骨下为百分之八十比百分之二十。恶性肿瘤患者男女之比为百分之八十比百分之二十。1958年至1968年间中国医学科学院肿瘤医院病理确诊的颈部肿块1081例(不包括甲状腺肿块)及同期治疗的颈部转移癌2664例,颈部肿块多数(%)为恶性肿瘤,颈部恶性肿瘤中多数(%)为淋巴结转移癌,颈部转移癌中多数(%)为原发于头颈部的肿瘤转移。
颈