文档介绍：儿童退热:莫求“立竿见影”
冬春季节,呼吸道疾病进入高发季节。昼夜、室内外温差大,冬季饮食热量偏高产生“内火”等,都是导致人们冬季易患病的原因。儿童由于免疫系统发育不完善,尤其容易出现发热、咳嗽等感冒症状。
婴幼儿缘何易发热?
发热是婴幼儿及儿童患病后最常见症状之一。这是因为婴幼儿体温调节中枢发育不健全,体温易波动,在出现感染时往往更易出现发热甚至高热。孩子一旦发热,家长往往忧心忡忡甚至手足无措,希望通过服药或者输液快速地抑制病情。
但是发热只是一种人体自身的保护性症状,体温的升高有助于机体免疫系统杀灭病菌,只有确定发热的原因才能针对病因进行用药,莫求“立竿见影”。只要护理得当,患儿完全可以不药而愈。
病因:病毒或细菌感染
引起发热的常见原因是病毒或细菌。医生通常结合血常规检验结果判断是病毒还是细菌感染,若白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例(NEUT%)均偏低,同时淋巴细胞相对增高,说明是病毒感染,不应使用抗生素;如果白细胞超过15(10^9/L),其中中性粒细胞比例超过80%,或出现感染灶,则可确诊为细菌感染,需根据感染情况使用抗生素。应注意的是,发热等情况一般在出现24小时后,血常规才能有所反应,因此一出现发热就去医院进行血液检查得到的结果是不准确的。
最佳检验标准:精神状态
孩子的精神状态是检验疾病严重程度的最佳标准,而不是发热时体温的高低。当孩子出现精神萎顿、烦躁不安、拒食哭闹等现象时,不论发热是否严重都应及时就医。如果孩子仅高热但精神好,玩耍饮食均无异常,那么只需针对症状进行退热等待好转,不要盲目治疗。
抗病毒药物毒副作用大
抗生素并不能抑制病毒,若发热原因确定为病毒感染则不应使用抗生素。这时候家长往往会问是否有抗病毒药物可以让孩子赶快好起来。但是抗病毒药物的毒副作用较多,在儿童群体中的安全性大多未得到验证,如在2013年初,优卡丹、葵花康宝等小儿感冒药因含抗病毒药物金刚烷***而被叫停。病毒感染通常具有自限性,一般在5~7天病情好转或痊愈,只有严重的病毒感染如非单纯疱疹、EB病毒等才需要使用抗病毒药物,普通的感冒等病毒感染使用抗病毒药物往往得不偿失。
轻微细菌感染不需用抗生素
当确诊为细菌感染,但情况不严重时,也不需要使用抗生素。例如发热不高、流涕、轻微咳嗽等情况下,注意护理,孩子即便不使用抗生素也能够痊愈,虽然疾病病程延长,但孩子的免疫系统可在此过程中趋于成熟,能够预防以后感染的发生。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞计数或中性粒细胞增高,或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎、肺炎等明确的细菌感染时,才需要使用抗生素。抗生素的使用一定要足量足疗程,至少应用5~7天(阿奇霉素3~5天),如症状稍好转即停药则不能将致病菌彻底杀灭,从而产生耐药菌使病情反复甚至更加严重。
抗生素的选择与使用
儿童可安全使用的抗生素主要包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类,针对不同类型的细菌感染需要按药物的抗菌谱选择抗生素进行治疗。
:毒性低、肝肾损害小,但易出现过敏反应,并且近年来由于滥用导致耐药菌增加,因此在儿科应用已不普遍。
:过敏反应发生率较低,肝肾毒性低、抗菌谱广,是儿科常用的抗生素,尤其是二代和三代头孢药物由于肾毒性较低,常用于儿童呼吸道及其它部位的感