文档介绍：原发宫颈腺癌1例临床病理分析及文献复****br/> 【摘要】目的探讨原发性宫颈腺癌合并内膜浸润的临床病理特点、诊断及其鉴别诊断。方法对1例原发宫颈合并内膜浸润的腺癌进行光镜观察结合免疫组化进行分析。结果宫颈原发腺癌表现为***流血和排血性液, 镜下腺体密集, 排列紊乱, 部分呈实体巢状或筛孔状, 细胞异型明显。免疫组化:CEA、P63、P53、 P16阳性, ER、PR、Vimentin、bcl-2、CA125均阴性, Ki-67 15%~20%。结论原发宫颈腺癌组织类型较多, 主要与宫颈腺体良性病变及与邻近脏器原发同类型癌相鉴别。且宫颈腺癌的预后相对差。
【关键词】宫颈腺癌;内膜浸润;诊断;鉴别诊断
原发性宫颈腺癌占宫颈癌的15%~25%, 多数患者年龄在44~54岁, 但近些年有年轻化的趋势, 有报道<30岁已占到10%, 对女性危害较大[1]。但在原发性宫颈腺癌中, 一部分高分化腺癌与宫颈的正常腺体仅有轻微的差异, 造成诊断困难;还有一些特殊类型合并其他部位浸润的原发宫颈腺癌确定原发部位也较困难。所以, 作者结合河南省西峡县人民医院的1例病材进行病理分析, 结合文献报道, 以提高大家对该病的认识。
1 资料与方法
1. 1 一般资料女性, 48岁, 以“***排出血性液半年, 不规则***出血2月”入院妇科检查:***、***正常, 宫颈轻度糜烂, 行分段诊刮术, 术后病理诊断:(宫颈、内膜组织)子宫内膜样腺癌, 行
“广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术”。
1. 2 方法术后标本经10%中***尔马林溶液固定, 常规脱水、切片, 切片厚度3~4 μm, HE染色。免疫组化染色采用s-p法染色, 试剂均购自北京中杉免疫组化试剂。
2 结果
2. 1 巨检子宫一件, 宫体大小7 cm×6 cm×5 cm, 沿子宫前壁剖开宫体, 与子宫下段及宫颈内口处可见内膜增厚, 呈灰黄灰红色, 鱼肉状, 质糟脆, 宫底部内膜光滑, 质均匀。于宫颈管外口, 宫颈7~8点处可见一大小2 cm× cm的溃疡型肿物, 切开切面灰白灰红色, 质糟脆, 糟脆区延伸至宫腔内。双侧附件未见特殊。
2. 2 镜检镜下见腺体密集, 大小形态不一, 排列紊乱, 有背靠背及共壁现象, 局部区域腺体融合呈实体巢状或筛孔状, 细胞层次增多, 排列无序, 细胞核增大, 核浆比失调, 染色质粗糙, 可见核仁及病理性核分裂相。部分腺体向宫颈组织内浸润性生长。
2. 3 免疫组化 CEA、P63、P53、 P16阳性, ER、PR、Vimentin、bcl-2、CA125均阴性, Ki-67 15%~20%。
术后病理诊断:原发性宫颈腺癌浸润子宫内膜。
3 讨论
子宫颈癌是一种严重威胁妇女健康的恶性肿瘤, 我国每年有近十万的新发病例, 其中宫颈腺癌占到2万人左右。因近几十年我国脱落细胞学筛查的广泛开展, 使得宫颈鳞状细胞癌得以早期发现和治疗。但宫颈腺癌因其病变不典型, 大多腺体与正常腺体无法区别, 癌前病变难以早期发现, 且一经发现多数已发展为浸润性癌。如浸润临近脏器, 肿瘤类型又与临近脏器的原发肿瘤类型一致, 确定是否为宫颈原发肿瘤又成为一大难题, 确定原发部位对肿瘤的治疗和预后起着至关重要的作用, 所以宫颈原发腺癌的诊断及鉴别诊断尤为重要。
3. 1