文档介绍：人群营养
武汉大学公共卫生学院
李十月
027-62588923
第一章孕妇乳母营养与膳食
第一节孕妇营养与膳食
孕妇长期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。
①早产及新生儿低出生体重发生率增加
②胎儿先天性畸形发生率增加
③围生期婴儿死亡率增高
④影响胎儿的体格和智力发育
新生儿出生体重的相关因素:
孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质能量营养不良、孕期增重不够,孕期血浆总蛋白和蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。
新生儿出生体重对成年人健康影响:
糖耐量下降及糖尿病、高血压、冠心病
一、孕期生理特点及代谢的改变
1、孕期内分泌的改变
①母体卵巢及胎盘激素分泌增加,促进胎盘胎儿及乳腺发育,使钙吸收增加;
②孕期甲状腺素及其他激素水平的改变,T3、T4增加,BM增加15%-20%;胰岛素增加,血糖下降,糖耐量异常,尿糖增加。
2 、孕期消化功能改变:
食物在消化道停留时间延长,营业吸收增加
3 孕期血液及血液成分的改变
血浆容积随孕期进展逐渐增加,至孕期28-32周时达峰值,最大增加量为50%,-,红细胞和血红蛋白的量也增加,至分娩时达最大值,增加量为20%。血浆容积和红细胞增加程度的不一致性,导致血红蛋白浓度下降20%以上,红细胞比容(hematocrit)下降约15%,-(-);×1012/L(×1012/L),形成血液的相对稀释,称为孕期生理性贫血。孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb≤110g/L,孕中期是Hb≤105g/L。血浆总蛋白浓度由平均70g/L降至40g/L,血浆蛋白浓度由40g/L下降至25g/L。孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素,如维生素C,维生素B6、叶酸、维生素B12、生物素含量均降低。但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期上升,如维生素E的血浆浓度在孕期上升50%,而维生素A的变化不大。
2)根据孕前体质指数(BMI)推荐孕期增重值被认为适合胎儿和母体双方
BMI
孕期适宜体重增长范围(kg)
低
<
-18
正常
-
-16
超重
>26-29
7-
肥胖
>29
6-
3)按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重:
①孕前体重超过标准体重120%的女性,孕期体重增加以7-8kg为宜。
②孕前体重正常,不计划哺乳的女性,其适宜的孕期增重为10kg,孕后20周,周增加体重约350g。
③妊娠时体重正常,计划哺乳的女性,孕期增重的适宜值为12kg。在孕后20周,每周增重值为400g。
④青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性,孕期体重增加的目标值为14-15kg。在孕后20周,周增重为500g。
⑤双胎妊娠女性,孕期体重增加目标为18kg,在孕后20周,周增重为650g。
二、孕期营养需要及膳食参考摄入量
1 能量
孕中期后能量在非孕基础上增加:836KJ(200Kcal)/d。
2 宏量营养素
1)蛋白质共约需925g蛋白质,其中胎儿体内约440g,胎盘100g,羊水3g,子宫166g,乳腺81g,血液135g。以蛋白质的利用率为70%估计,,蛋白质增加的变异系数约15%,孕期蛋白质供给增加的推荐值为10g/d。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g/d、15 g/d、20 g/d。