文档介绍：糖皮质激素治疗肾病综合征时的护理
【关键词】肾病综合征;糖皮质激素;护理
肾病综合征是由于各种肾脏疾病所致的一组具有一定内在联系的临床征后群。其临床表现有:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和高度水肿。由于糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用,所以糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征的首选且常用的药物。但由于其用量大和疗程长,并且很容易出现副作用和并发症,因此,为了提高治疗的效果,减少其副作用,在使用过程中,加强观察和护理是很重要的一个环节。自2007年1月――2012年12月,我科共收治肾病综合征患者130例,所有患者均用大剂量糖皮质激素冲击疗法进行相关治疗,并且积极配合的相关护理,取得了较好的疗效。
1临床资料
自2007年1月――2012年12月共收治肾病综合征130例,全部符合肾病综合征临床诊断。其中,男71例,女59例,年龄15-75岁,平均年龄为41岁,均是住院患者。经治疗后基本缓解98例,好转24例,无效6例,治疗中并发严重肺部感染死亡2例。
2护理
,疗效比较慢,而且患者使用糖皮质激素后,多数患者会出现类肾上腺皮质功能亢进综合征。出现类肾上腺皮质功能亢进综合征的患者,都会出现满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多毛、失眠、多汗等相关症状。因此,不少患者还会产生紧张、恐惧、焦虑心理,从而害怕用药。因此,护理人员首先要从内心深处理解病人,允许并支持病人情绪的宣泄,从而引导病人多倾诉,从而充分表达自己内心的真实感受,消除疑虑,稳定情绪,使患者主动参与疾病的治疗,密切配合医护人员。在此期间,随时向病人及家属报告疾病的进展情况,为病人提供最大限度的物质支持和精神支持。
、升高血塘,增加蛋白质分解代谢的作用,所以饮食方面应给予含钾丰富、低盐、低糖高蛋白、高维生素的饮食,以便补充钾盐,控制钠盐及糖的摄入,增加蛋白质的摄入。因限制食盐量,需防止低盐饮食所引起的低血钠症。患者在使用大剂量激素的情况下,一般会出现恶心、腹胀、上腹痛等消化道症状,并且容易并发或加重消化道溃疡,所以饮食要遵循少食多餐的原则,并且忌辛辣等刺激胃肠黏膜的食物。
,一般认为是通过非特异性抗感染,调节机体的免疫反应,抑制白细胞趋化,稳定溶酶体膜及抗补体作用等改善肾小球滤过膜的通透性,并能增强肾小球系膜的活性。使用激素原则是足量、慢减、长期维持八字方针。肾病综合征患者病程比较长,疗效慢,并且长期使用激素有很多的副作用,例如水牛背、满月脸、面部痤疮,因而患者常常对使用激素药物持有抵触情绪,甚至极少数患者而擅自停服,减服药物,所以要经常深入病房,指导患者按时按量饭后服用,多给患者介绍本病的基本知识以及已治愈患者的实例和激素类药物的作用及其副作用的表现及防治。
,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,记录24小时尿量,体重每日测1次,有腹水者每日测腹围,观察颜面、四肢等情况,以观察水肿消退情况,注意有无低钾、低钠血症的表现。在药物治疗过程中,应密切观察药物的作用和不良反应。并注意患者的精神状态、以供治疗用药时参考。大剂量糖皮质激素可致肠壁溃疡、出血、穿孔,故应用时应注意观察呕吐物及大便溃性状,及时发现消化