文档介绍：目的:。
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目标和指标:
建立完善的抢救组织,协调各方面的关系,为抢救工作的顺利进行提供保证。
做好产前,产时的监测,及时发现导致产后出血的高危因素,及时给予恰当的预防,治疗措施对减少产后出血有重要的意义。
产房的工作人员认真细致的观察产程是预防产后出血的重要的一环。
产科的工作人员必须掌握各种急救常规,急救技术,急救设备和仪器的使用。
加强与孕产妇之间的沟通,满足其合理化的要求,并做好心理及生活护理。
策略和方案:
加强孕期保健,对多产妇,曾有人流刮宫史,本孕疑前置胎盘或胎盘早剥,疑巨大胎儿,双胎,羊水过多等有产后出血因素的产妇,临产后应严密观察产程,做好输液输血的准备。
严密观察,正确处理产程,以免产程延长。加强生活上的照顾,注意心理护理,关心鼓励产妇,解除其思想顾虑,使产妇精神愉快,有利于产程的进展。
正确接产,注意保护会阴,避免出头出肩过急。所有的手术操作应轻快准确,注意避免损伤软产道。胎儿娩出后及时使用催产素。
正确处理第三产程,注意胎盘剥离的征象,,未剥离前切忌粗暴揉捏子宫,强拉脐带。胎盘娩出后要详细检查,如有不全及时清理子宫,注意出血量,及时补液输血。如胎儿娩出后***出血或胎盘不能及时娩出的,即徒手剥离胎盘,遇胎盘植入的,可行子宫切除。产后应及时排空膀胱,按摩子宫,促宫缩排出积血。
做好产后2小时的观察护理,产后出血多发生在产后2小时内,应严密观察血压,脉搏与***出血的情况,10—15分钟按摩子宫一次,促进宫缩,出血多时应及时处理。鼓励产妇进食,饮水和排尿,新生儿在30分钟内进行母婴皮肤接触,帮助吸引乳头,可促进子宫收缩,减少出血。
方案的实施
产前监测:产前检查时注意识别高危因素,对高危孕妇加强管理,专案管理,定期检查,对过去有凝血功能障碍史的孕妇要定期检查凝血功能。
产时监测:(1)第一产程要密切注意观察产程,胎心音,宫缩的情况,定期肛查,了解宫口扩张和胎先露下降的情况,利用产程图,及时发现和处理异常产程。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人看守,严密监测。(2)第二产程要密切注意胎心音的变化和科学接生,注意保护会阴,防止软产道裂伤。胎儿娩出后立即在产妇臀下放置聚血盆至产后2小时,以便计算出血量,会阴侧切口的出血以纱布压迫,其出血量亦应计入产后出血总量。(3)第三产程注意识别胎盘娩出征象,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出。这是传统的出胎盘方法。现国际上提倡将被动等待变为主动处理,即胎儿娩出后,即刻人工剥离胎盘,这样一方面能及时把以剥离的胎盘迅速娩出,避免等待时间,缩短了第三产程,有利于子宫收缩,达到减少产后出血的目的;另一方面,用手持续加压于宫底并按摩子宫,可加速胎盘剥离,并将胎盘剥离后子宫内膜未关闭的血窦直接压迫止血。同时,经过一定的加压力度仍不能排出胎盘的,应考虑胎盘粘连或植入的可能,可及时采取相应的措施,避免盲目等待。(4)准确收集和测量产后出血量至少2小时,如超过200ml应积极查找
原因给予相应的处理,密切观察产妇生命体征,全身情况和脸色,检查宫缩和***出血。
抢救和护理:(1)召集抢救人员马上到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊的进行。(2)迅速有效地补充