文档介绍：阑尾炎的术前术后的护理
主讲人:邓健君
外科
【主要内容】

【概述】
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,是常见急腹症,分急性和慢性,急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。
【解剖概要】
阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔;其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标记点。
【病因】
阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见的病因)
细菌感染

胃肠功能紊乱
分类
临床分型
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
穿孔性及坏疽性阑尾炎
阑尾周围脓肿
临床表现
症状:
1)腹痛:大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围,数小时后,疼痛转移并局限于右下腹。
2)胃肠道症状:阑尾炎早期,患者可出现厌食、恶心、呕吐,部分患者还可发生腹泻或便秘等。
3)全身症状:早期体温正常或轻度增高,炎症加重后,会出现发热(),脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时,出现寒战,高热,黄疸,肝大并有压痛。
体征:
右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征,压痛部位常在麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
腹膜刺激征:包括腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应,常提示阑尾炎已至化脓,坏疽或穿孔阶段。
3) 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后,右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。
【护理评估】
(一)术前评估
健康状况
身体状况(腹部、全身、辅助检查)
心理和社会支持状况
术前问题及措施
1、焦虑——与担心愈后有关
2、有感染的危险——与术后切口,抵抗力下降有关
3、舒适度的改变——与环境改变有关