文档介绍：困难气道评估和处理
河北省人民医院容俊芳
2012·9·15
在与麻醉有关的死亡病例中,因严重困难气道处理失败者大约占30%。
气道困难程度越高,患者发生严重并发症如脑损害或死亡危险性就越大。
美国麻醉医师学会调查:93%的麻醉事故是由不良呼吸系统事件所引发,并且气管插管失败是首要原因。
麻醉中气道管理的重要性
通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务!
目的
认识困难插管的危险性
明确困难插管和困难通气的危险因素
掌握如何处理已知和未知的插管困难
理解如何处理不能插管不能通气情况
ASA困难气道管理指南
用于处理困难气道和降低由于困难气道发生不良后果的可能性
与困难气道相关的不良后果包括
—牙齿损伤、口腔粘膜损伤、气道损伤、气管切开
—缺氧性脑损伤、心跳骤停、死亡
—······
指南
困难气道临床指南是什么?       是一系列用于帮助临床医生在处理可能有困难气道患者时的建议和决策树。
其目的是减少不良后果发生的可能性。
希望指南可以帮助您在考虑如何以最安全的措施实施气管插管时提供决策。
指南
指南(ASA)提供了对于存在潜在的困难气道的患者进行麻醉时(从术前到术后)的操作建议,以及其相应的循证医学证据。指南的目的是指导操作者在所有时间都能保持患者气道通畅。
(该法则于1993年的使用,医疗事故索赔中“呼吸事件”的数量下降了近40%)
指南
ASA困难气道规程 1993版2003版区别
1.“是否存在困难通气”,列在气道管理基本问题评估的第一项。并增加了一项:“是否可能气管切开困难”。
。
,在无创技术之前增加了清醒插管和全麻诱导后插管的对比项。
,喉罩既可以作为通气装置也可成为气管插管的通道,同时把清醒置入喉罩和麻醉诱导后置入喉罩合并成一项。
。
。
中华医学会麻醉学分会组织专家组,在参考国外近年困难气道管理指南的基础上,结合国情和国内的临床经验起草和制定了困难气道管理专家意见,目的是为我国临床麻醉中的困难气道处理提出指导性意见,使困难气道的处理规范、便捷、准确,有利于降低脑损伤、呼吸心跳骤停、不必要地气管切开、气道损伤以及牙齿损伤等不良后果的发生率。
指南