文档介绍：流行性腮腺炎
流行性腮腺炎俗称“抱耳风”,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除了侵犯腮腺炎以外,也可以侵犯其他器官,引起脑膜炎(约8 %)、睾丸炎(约6 %)、卵巢炎(约5 %)、
胰腺炎(约10 %)等。
【流行病学】
流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬春季为主。有时可发生流行,好发于人群聚集处,如:幼儿园、学校、集体宿舍和军营等。本病患者主要为儿童和青少年。1岁以下的婴儿因有母体获得的抗体存在,发病者少。大多数患者是14岁以下儿童,但***中亦可发生。儿童患者性别无差异,青春期后发病男多于女。
【并发症】
腮腺炎其病虽不可怕,然而其并发症十分可怕。
睾丸炎:较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症,故而不生育。
卵巢炎:10岁以上的女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部和腰骶部疼痛、全身乏力,发烧较重可达39℃以上。治疗不及时,婚后不孕。
甲状腺炎:有少数患儿并发颈部肿胀疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。
脑膜炎:在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧在39℃以上,一般无抽搐,头颅CT检查无明显改变。
还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。
【预防】
在儿童集体机构或人群密集处易形成流行,因而应少去公共场所。
注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。
患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。
可服中药板蓝根冲剂,连服三天。
近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射,或口鼻喷雾,90%的人可产生抗体,因此是最为可靠的预防措施之一。
一旦发现流行性腮腺炎,必须立即将其隔离,避免传染给其他同学。
 
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔
粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎,而危及婴幼儿生命。
【流行病学】
麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源,麻疹传染性极强,传染期一般为出疹前5日至出疹后5日,有潜伏期第七日起已具传染性,但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎,传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节,其他季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是6个月至5岁幼儿发病率最高(占90%)。近年来***发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力,第二次发病者较少见。
麻疹一般呈地区性流行,在未普种疫苗的地区,当易感者累积至40%以上时,在人群集中的大城市中可发生大流行,约每2-3年流行一次,而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强,与患共同生活的易感者(同一家庭或托幼机构中)几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多,但一年四季均可见。男女之间无差异。患病后可获得持久的免疫力,很少第二次患病。
【并发症】
(一)肺炎:在病程各期均易并发继发性肺炎,以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高,常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈,可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
(二)喉炎:麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶加剧。若不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
(三)心肌炎、心功能不全:重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其是在营养不良小儿并发肺炎时,病毒危重。
(四)脑炎:麻疹并发中枢神经系统病变较重其他出疹性疾病为多,发病率约1‰―2‰。病情大多危重,可留有强直性瘫痪、智力性障碍、失眠等后遗症。
亚急性硬化性全脑炎:此为一种麻疹远期并发症,属于亚急性进行性脑炎,发病率约在1―4/百万。总病程约一年余,可缩至半年,长达6―7年。最后死于营养不良,恶病质及继发感染。
(五)其他:尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化,发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。
【预防】
自动免疫:易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8个月时初种,4岁、6岁时各加强一次。
被动免疫:年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可免于发病,5―9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%),―,或***血浆20―30ml。被动免疫力仅能维持3―4周,3周后又接触麻疹患者需再注射。
综合预防措施:发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待呼吸道隔