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法医学杂志��年�月�第��卷�第�期�·��·�
肢体关节功能丧失程度评定方法�
侯心一�,朱广友�,吴军��.上海市交巡警总队事故防范处,上海��;�.司法部司法鉴定科学技术研究所,�
上海��
『中图分类号��.��『文献标识码��文章编号��—��—��
中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人�也不同。应该说《国标》对不同的情况设置了不同的评�
员伤残评定》�以下简称《国标》�已于��年��月��定标准,但在具体规定方面还不够明确。因此,准确理�
日正式公布并实施。《国标》较之于旧标准在许多方面�解、把握和运用标准也是值得注意的一个问题。笔者�
更全面、更科学。它在完善原来的伤残等级��级分类�认为:��神经系统严重损伤,包括颅脑、脊髓及周围神�
,�经根性或丛性损伤,引起肢体全瘫的,应直接援引有�
引入了“肩关节复合体功能”和“肢体功能”的新概念,�关颅脑、脊髓及周围神经损伤致肢体瘫痪�如四肢瘫、�
同时提出了根据肢体大关节相应的权重指数计算肢体�三肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫等�的条文,直接评定伤残程�
丧失功能的原则。但由于缺乏评定各关节功能丧失程�度。��神经系统损伤,包括颅脑、脊髓及周围神经根性�
度的具体方法,使得标准在实用性和可操作性方面仍�或丛性损伤,引起肢体部分肌肉瘫痪,则不宜直接援引�
存在一些缺憾。为此,本文就有关问题展开讨论,并提�上述条文评定伤残程度。可按标准规定,先计算关节�
出相应的解决办法,希望对伤残评定的实际工作有所�功能丧失程度,并根据关节权重指数计算肢体丧失功�
帮助。�能的比例,再援引有关条文�肢体丧失功能的百分数��
�关于“肢体功能,,的概念�进行伤残程度评定。�
肢体功能.,的概念:上肢功能的评定是以手功能��关于关节功能丧失程度的计算�
为主要依据的,而下肢功能是以步行能力和步态分析�《国标》虽然规定了根据关节功能丧失程度和关�
为主要依据的⋯,《国标》规定“肢体丧失功能的计算是�节权重指数计算肢体丧失功能比例的方法,但如何计�
用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体�算关节功能丧失程度在标准中并未作具体的规定。实�
三大关节相应的权重指数,再用它的积相加,分别算�际上这个问题在旧标准中就已存在。长期以来,大多�
出各肢体丧失功能的比例”。显然,《国标》对肢体丧失�采用关节运动活动度丧失程度作为评定关节功能丧�
功能的计算不包括手功能或足功能。《国标》附则�.��失程度的方法,但实际上二者是不能等同的,有时甚�
条之规定“同一部位和性质的伤残,不得采用本标准�至是极不合理的。例如,周围神经部分性损伤所引起�
条文二条以上或者同一条文二次以上进行评定”.当�的关节功能障碍,可能并不影响关节的运动活动度,�
周围神经损伤同时影响肢体大关节和手或足功能时,�但由于肌力严重下降,关节运动弛缓、无力,关节功能�
如果只能按“肢体功能丧失程度”或“手功能丧失程�障碍可能已经非常明显。为此,我们借鉴中华医学会�
度”一个条文评定伤残程度显然是不尽合理的。应该�手外科学会关于上肢部分功能评定试