文档介绍：使用VSD敷料负压引流治疗褥疮临床观察及护理
汇东外科聂臣聪
原理
利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介,不受体位的限制,达到全创面引流,并使引流物经泡沫材料与引流管隔开,不易堵塞管腔,引流通畅。
封闭式持续负压引流的前提,用生物透性膜封闭,使创面与外界隔开,构成防止细菌入侵的屏障,有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染,并能保持持续的高负压状态。
原理
负压引流是此项技术的关键,一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,创面很快获得清洁的环境,减少创面细菌的数量,防止感染扩散和***吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,并刺激肉芽组织生长,即使有较大腔隙存在时,腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快,增生期胶原合成较早,修复期可见到收缩性纤维合成增强。
原理
一次封闭引流可以保持有效引流5~7天,不需每天换药,既减轻病人的痛苦及经济负担,也减轻了医务人员的工作量。
操作简单易行,必要时可床旁进行。
透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。
通过病例观察,持续负压封闭引流是治疗褥疮患者治疗的理想选择。
方法(彻底清创)
方法
每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2~3cm,以保证泡沫表面有足够的负压,多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内,避免堵塞。
封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤,使生物膜粘贴密闭牢固,粘贴时薄膜的覆盖范围要包括3-4cm的创缘健康皮肤。
方法(~)
方法
(5)合理抗感染治疗:依据引流液培养及药敏结果,合理选用抗生素。
(6)减轻负氮平衡:吸出的渗出物中含有大量蛋白以及创伤状态下的高代谢反应,应给予营养支持治疗,必要时使用生长激素进行代谢调理,促进正氮平衡。
(7)一般负压封闭引流可维持有效引流3~10天,如坏死组织较多,引流物黏稠,更换引流物时间间隔应短些,特别粘稠的在引流管处堵塞,可用生理盐水在三通处进行冲洗;如引流物较稀薄,间隔时间可稍长,但不宜超过10天。