文档介绍：儿童牙髓病学
Pediatric Endodontics
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乳牙的生理解剖特点及临床意义
乳牙牙髓状态的判断
乳牙牙髓和根尖的感染及治疗
Pulpotomy in Primary Teeth
Pulpectomy in Primary Teeth
主要内容
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乳牙硬组织薄,钙化度低,尤其在牙颈部,牙本质小管粗大,渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯,临床上闭锁性牙髓炎chronic closed pulpitis多见。
硬组织特点
乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致,与恒牙相比有如下特点
乳牙硬组织薄,髓腔与牙体表面距离近,龋损易达牙髓。
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硬组织特点
相对牙体来说,髓腔大,髓角高,以近中颊角尤为明显。
髓底副根管和副孔多,牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧furcation area ,且此时牙髓可为活髓。即:乳牙根尖炎时可为活髓。
根和根管的数目。
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乳牙根和根管
乳前牙:单根—单根管
上乳磨牙:三根—三根管

下第一乳磨牙:二根
下第二乳磨牙:二根
2根管型
3根管型*
4根管型
→
3根管型
4根管型*
→
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乳牙根和根管
下第一乳磨牙:二根
2根管型
3根管型*
4根管型
→
→
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乳牙牙髓中的淋巴管的有无是有争议的,至今尚无有力证据证明其存在。
为完成乳、恒牙的顺利替换,乳牙牙根存在生理性根吸收过程,在该过程中牙髓组织会发生改变。
牙髓组织特点
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根吸收的初期,牙髓尚维持正常结构;
根吸收掉1/4时:冠髓无变化,根髓尚属正常,但吸收处纤维组织增加,造牙本质细胞排列混乱,细胞扁平化;
根吸收掉1/2时:冠髓尚属正常,根髓吸收处牙髓细胞减少,纤维增加,造牙本质细胞变性、消失,且髓腔内壁牙本质有吸收窝;
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
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