文档介绍：呼吸衰竭
呼吸衰竭(respiratory failure)系指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能的严重障碍,使机体不能进行有效的气体交换,导致缺氧(伴或不伴)二氧化碳潴留。
动脉血氧分压PaO2<(60mmHg),或伴有二氧化碳PaCO2>(50mmHg)时,作为呼吸衰竭的标准①。
呼吸衰竭的分类
急性
慢性
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。即PaO 2< 增高者称Ⅰ型呼衰; Ⅰ型呼衰多为急性呼衰,表现为换气功能障碍为主。
而同时有PaCO2>Ⅱ型呼衰。Ⅱ型呼衰多为慢性呼衰,表现为通气功能障碍为主。
〖病理生理〗 一、缺O2和CO2潴留的发生机理
(一) 通气不足 hypoventilation
(二)弥散障碍diffusion disorder
(三)通气血流比率失调 ratio of ventilation and blood flow imbalance 通气/血流< 生理性动静脉分流 physiological A-V diffluence 通气/血流> 无效腔通气(死腔效应) dead space ventilation
(四)肺动-静脉样分流
二、缺氧对人体的影响 effect of anoxia to human body (一) 中枢神经center nervus →20S‘内深昏迷, 抽搐 →注意力不集中,智力减退,定 向障碍→烦燥,神志恍惚,谵妄→昏迷 ,皮质最敏感
(二)循环 circulation ↑,心搏量↑,血压↑ ,心律紊乱 ,肺循环阻力↑
临床表现
一、低氧血症
1、神经系统
轻度缺氧:头痛、激动、思维紊乱、定向力下降、运动不协调
重度缺氧:烦躁不安、谵妄、抽搐、意识丧失、昏迷、死亡
肺性脑病:(P43)
临床表现
2、心血管系统
心率增快、血压升高、缺氧性肺血管收缩
心率减慢、循环衰竭、心脏停搏
肺动脉压升高、右心负荷加重、右心衰
临床表现
3、呼吸系统
呼吸中枢兴奋、呼吸困难、呼吸频率增快、鼻翼煽动、三凹现象
呼吸变浅、变慢、停止
4、皮肤黏膜:紫绀