文档介绍：高血压防治知识讲座
内容提要
关于血压水平的定义和分类
高血压的易患因素
高血压的危险分层
高血压的治疗
高血压的定义
人群中血压水平呈连续性正态分布,正常血压和高血压的划分并无明确界线,因此高血压的标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。高血压定义为收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
血压的测量
血压测量是临床常用的诊断技术,也是诊断评价高血压及其严重程度的主要手段,血压测量有直接法和间接法。
血压计的选择
水银柱式血压计:其准确性和可靠性较高。使用时水银必须足量,刻度管内的水银面应正好在刻度“0”,使用完毕后一定要将开关关好,勿使水银漏出。
气压表式血压计:是用表头的机械动作来表示血压读数,其准确度不如水银柱式血压计。优点是携带方便,操作简单。
电子血压计:较轻巧,携带方便,操作也简单,但受条件影响较大,如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响,所测得血压与实际血压有误差,因此必须经常与水银柱式血压计校准,同时应规范操作,免除干扰。
测量血压步骤(一):
1、室内要保持安静,室温最好保持在20℃
左右。
2、在测量前,受检者要精神放松,最好休息
20-30分钟,排空膀胱,不饮酒、咖啡和浓茶,
并要停止吸烟。
3、病人可采取坐或卧式,两脚平放,其肘部
及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。
4、打开血压计盒,放在病人肢体近旁的乎
稳处。开启汞槽开关,并使水银柱垂直到零点。
5、让病人脱下衣袖露出右上臂,如衣袖单
薄宽大,可向上卷到腋窝处。
血压测量步骤(二)
6、在缠血压计气袖时,先将气袖内空气挤出,再缠在右上臂中部,下缘距肘关节2公分处,不能太松或太紧,以能放入一指为宜。在肘窝内侧摸到肱动脉搏动最明显处,将听诊器听头放在该搏动点上。
7、关闭气球上的气阀门,充气至桡动脉脉搏消失后,再加压20--30mmHg即可停止充气,微开气阀门,使水银柱缓慢下降,当听到第一声搏动音时,汞柱所指刻度为收缩压。继续微微放气,直到声音突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压。
8、第一次测量完成后应完全放气,至少等一分钟后,再重复测量一次,取两次的平均值为所得到的血压值。此外,如果要确定是否患高血压,最好还要在不同的时间里进行测量,一般认为,至少有3次不同日的随测血压(偶测血压)值,才可以定为高血压。
9、测量后,排尽袖带内余气,整理袖带放入盒内,将血压计盖右倾45度,使汞液回流槽内,关闭汞槽开关。
血压分类(一)
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类别收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)
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正常血压<120 <80
正常高值 120 - 139 80 - 89
1级高血压 140 – 159 90 – 99
2级高血压 160 - 179 100 -109
3级高血压180 110
单纯收缩期高血压140 <90
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中国高血压防治指南(2005年修订版)
高血压分类(二)
原发性高血压高血压病人中,95%以上查不出明确病因者称为原发性高血压或称高血压病。
继发性高血压指已有明确病因的高血压(如嗜铬细胞瘤和多发性动脉炎引起的高血压等)。因此,应详细询问病史,进行全面体检和必要的化验、影像学检查,尽量寻找可能的病因。若病人是继发性高血压,未明确病因即当成原发性高血压而长期给予降压治疗,不但疗效差,而且原发性疾病严重发作,常可危及生命。
老年人高血压特点
血压波动大
收缩压与舒张压相差较大
并发症与合并症多
恶性高血压罕见