文档介绍：急性中毒的急救护理
潘菲
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定义:中毒(poisoning)是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物(poison)
根据来源和用途不同可将毒物分为:
工业性毒物
药物
农药
有毒动植物
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中毒有急性和慢性两大类
急性中毒
短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命
慢性中毒
长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴
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急性中毒病因
职业性中毒
有毒原料、辅料、中间产物、成品
保管、使用、运输
生活性中毒
误食、意外接触有毒物质
用药过量、自杀或谋害
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毒物代谢
毒物吸收
呼吸道: 烟、雾、蒸气、气体一氧化碳
消化道: 各种毒物经口食入
皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
代谢解毒
主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低
少数在代谢后毒性反而增加(对硫磷氧化成对氧磷)
毒物排出
大多数毒物由肾排出
一部分经呼吸道排出
经粪便从消化道排出
经皮肤排出
乳汁排出
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严重食物中毒
,南京江宁汤山200人严重食物中毒
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中毒机理
1. 局部的刺激腐蚀作用
2. 缺氧
3. 麻醉作用
4. 抑制酶的活性
5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能
6. 受体的竞争结合
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询问中毒病史
询问毒物接触史:
毒物种类
如何中毒
中毒时间和中毒量
发病原因
呕吐物性状,特殊气味
生活情况、精神状况
发病经过
病人职业
既往病史和服药情况
家中药品有无缺少
发病地点
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询问中毒病史
怀疑一氧化碳中毒:
了解病人卧室有无炉火及烟筒?同室人情况
怀疑职业性中毒:
询问职业、工种、工龄,接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故
对无明确接触史的患者,出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等,都应想到中毒的可能
怀疑服药过量
询问既往有何疾病
吃什么药及药量等
怀疑食物中毒
询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀
询问发病前精神状态,自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等
注意
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临床表现
皮肤粘膜症状
烧灼伤
皮肤颜色的改变
发红、紫绀、黄染
各种皮炎
眼部症状
瞳孔改变
瞳孔缩小
瞳孔散大
色视改变
失明
眼部器官损害
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