文档介绍：呼吸系统感染的抗菌药物治疗
呼吸系统感染的种类和病原微生物
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染,气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染,下呼吸道感染****惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性;按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性;按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎,肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性;按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体,也是常见的病原体,其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。
2003年11月至2004年12月,刘又宁教授等对665例***社区获得性肺炎(CAP)的病原学作调查。共7个城市,12个中心。%(324例),其中最常见的细菌为肺炎链球菌(肺双)%(69株),%(59株)。%,%(126例),%(40例),%(31例)。有否抗生素应用对流感嗜血杆菌分离率有显著影响,%,%。但对肺双检出则无影响。%(52株)。耐青霉素肺双(PRP)%。对新喹诺***类(加替沙星,莫西沙星)%~%。%。
2003年由中国呼吸学会感染学组进行为期14个月的***CAP病原谱和预后流调,共有22个城市36所医院参加。%(327例),%(90株),%(75株),%(46株),肺炎克雷伯杆菌(肺克)%(34例)。非典型病原体:%,%,%。%。%。***喹诺***类和头孢菌素类药物敏感率≥80%。%(6例)。
2004年呼研所病原谱与药敏结果:分离细菌1426株,G-杆菌913株(%),G+球菌360株(%),念珠菌属153株(%),白念111株;曲霉菌属39株。前5位G-杆菌依次为***绿假单胞菌,非发酵类(包括嗜麦芽窄食单胞菌)、不动杆菌属(包括鲍曼不动杆菌),副流感嗜血杆菌,克雷伯菌属及流感嗜血杆菌。
G-杆菌产超广谱酶(ESBLs):肺克50%,%,%。
前5位球菌分别为卡他球菌(G-、双球菌),全黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,链球菌,草绿色链球菌。但肺双仅分离3株(%)。
不同的病原菌对抗菌药物的体外敏感率有差异。***绿:%,哌拉西林/他唑巴坦78%;亚***%,%。头孢哌***/%,%。嗜麦芽:头孢哌***/%,替卡西林/%,%。鲍曼不动杆菌、克雷伯菌属、大肠杆菌,首选亚***-100%,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌***/舒巴坦、头孢他定、头孢吡肟。
G+球菌对万古霉素、替考拉宁