文档介绍：腹腔感染与抗菌药物应用指南
开封市第二人民医院外一科
盖杰
腹腔感染与抗菌药物应用指南
腹腔感染的分类
腹腔感染的治疗原则
腹腔感染抗菌药物的应用
营养与免疫调控等支持治疗
腹腔感染腹膜炎
腹膜炎
腹腔感染
化脓性腹膜炎(腹腔感染)
急性弥漫性腹膜炎
腹腔脓肿
膈下脓肿
盆腔脓肿
肠袢间脓肿
细菌性腹膜炎分类
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
第三型腹膜炎
腹腔感染(IAI)中的新概念
第三型腹膜炎
复杂腹腔感染
严重腹腔感染
以感染获得地点划分
社区获得性腹腔感染
医院获得性腹腔感染
一、第三型腹膜炎
继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或48小时后症状复发
有争议:72小时?
第三型腹膜炎
分类:
细菌明确型:腹腔积液培养有明确的细菌
可能型:48h后腹腔引流液细菌培养为阴性,
但引流液仍为炎性液(wbc>500/ml)
可疑型:有全身及腹腔感染的症状与体征
但无腹腔积液的细菌学与检验证据
第三型腹膜炎
特点:
医院获得性感染
多为耐药菌
可能为肠道菌群易位
多已行外科手术
腹膜炎症状持续或复发,伴全身感染症状
多为弥漫型腹膜炎
二、复杂腹腔感染(cIAI)
单纯腹腔感染:病灶可完全切除,仅需预防性使用抗菌药物
复杂腹腔感染:感染源经外科处理后,仍残留细菌,需使用抗感染药物