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文档介绍：腹腔感染与抗菌药物应用指南
开封市第二人民医院外一科
盖杰

腹腔感染与抗菌药物应用指南
腹腔感染的分类
腹腔感染的治疗原则
腹腔感染抗菌药物的应用
营养与免疫调控等支持治疗

腹腔感染腹膜炎
腹膜炎
腹腔感染

化脓性腹膜炎(腹腔感染)
急性弥漫性腹膜炎
腹腔脓肿
膈下脓肿
盆腔脓肿
肠袢间脓肿

细菌性腹膜炎分类
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
第三型腹膜炎

腹腔感染(IAI)中的新概念
第三型腹膜炎
复杂腹腔感染
严重腹腔感染
以感染获得地点划分
社区获得性腹腔感染
医院获得性腹腔感染

一、第三型腹膜炎
继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或48小时后症状复发

有争议:72小时?

第三型腹膜炎
分类:
细菌明确型:腹腔积液培养有明确的细菌
可能型:48h后腹腔引流液细菌培养为阴性,
但引流液仍为炎性液(wbc>500/ml)
可疑型:有全身及腹腔感染的症状与体征
但无腹腔积液的细菌学与检验证据

第三型腹膜炎
特点:
医院获得性感染
多为耐药菌
可能为肠道菌群易位
多已行外科手术
腹膜炎症状持续或复发,伴全身感染症状
多为弥漫型腹膜炎

二、复杂腹腔感染(cIAI)
单纯腹腔感染:病灶可完全切除,仅需预防性使用抗菌药物
复杂腹腔感染:感染源经外科处理后,仍残留细菌,需使用抗感染药物