文档介绍：阿奇霉素联合热毒宁治疗恙虫病疗效探讨
徐国民
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊科,江苏宿迁 223800
[摘要] 目的探讨阿奇霉素联合热毒宁治疗恙虫病的效果。方法随机选择2013年10月—2014年11月,该院住院的符合恙虫病诊断标准40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。~ g/d;治疗组在阿奇霉素基础上合用热毒宁20 mL/d。比较两组患者7 d内临床治疗效果。结果两组治愈率相同,但治疗组在退热时间、临床症状改善明显优于对照组;其退热时间为(±)、(±)h肌肉酸痛,乏力明显改善。结论阿奇霉素联合热毒宁治疗恙虫病能明显改善临床症状。
[ .jyqkL/d脉点滴,亦10 d为1个疗程。对症、营养、支持治疗相同。观察两组体温恢复正常时间及全身酸痛、疲乏、恶心、纳差等临床症状改善时间。
疗效判定标准
①显效24 h内体温恢复正常,72 h内临床症状明显改善;②有效36 h内体温恢复正常,72 h内临床症状有所改善;③无效48 h内仍有发热,临床症状未改善。
统计方法
两组所有数据均使用SPSS 。比较两组计数资料,采用χ2检验,检验水准设定α=;计量资料用(x±s)表示,采用t检验,若P<。
2 结果
阿奇霉素联合热毒宁治疗恙虫病,治愈率相同,但在体温恢复及临床症状改善时间上明显优于单用阿奇霉素组。差异有统计学意义(P<)。
3 讨论
恙虫病临床上主要表现为体温骤升,叮咬部位皮疹和焦痂形成等。近两年来,宿迁地区10~11月本病流行,因基层医师对其认识不够,体检不仔细,焦痂较隐蔽,另一方面无化验检验条件,误诊、漏诊较多[3]。有的发热达10余天,以肝损害多见[4],延误了正确治疗。
恙虫病致病的主要原因是病原体死亡后释放出***,导致各脏器炎性病变和变性病变。基本病理改变是广泛小血管炎,脏器的间质炎、血管炎与血管周围炎,细胞变性,以致灶性坏死,实质性器官充血水肿[5]。
临床上有多种药物可治疗恙虫病:***霉素、四环素、阿奇霉素、罗红霉素等。脂溶性抗生素,能通过宿主细胞进入细胞质,发挥抑杀恙虫病东方体作用。阿奇霉素治疗恙虫病疗效显著,安全性较高,不良反应轻,偶有胃肠道反应、皮疹、瘙痒[6-7]。肝肾功能受损患者也安全有效[8]。其作用机制是通过与敏感微生物的50s核糖体亚单位结合,干扰蛋白质合成,细胞穿透性好,有利于细胞内病原菌的清除。热毒宁注射液是我国自主研制生产的一种中成药制剂,主要成分是青蒿、金银花、栀子,它们都具有清热解毒的疗效,综合在一起,达到退热、较强抑制病菌的作用,辅助治疗恙虫病有效[9]。
在临床上及根据很多文献报道,阿奇霉素治疗恙虫病疗效确切,且药物副作用比***霉素少。热毒宁亦有抗病毒抑菌作用。该观察表明阿奇霉素联合热毒宁治疗恙虫病疗效显著,副反应很少,治愈率100%。(3