文档介绍：跟腱断裂的治疗
跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱。
由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头)
肌腱向远端在足跟上方约15cm处融合形成。
跟腱的解剖
阿喀琉斯之踵
腱周的血运
血管造影直观显示:中央区血管分支最少
内踝
胫后动脉
内侧区营养支
侧面观
后面观
内
外
1、跟骨结节上方2~6cm最窄(无血管区)。
2、年龄因素。
3、可能有既往慢性损伤史。
跟腱断裂的发病机制
1、体征:跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。
2、查体:连续性中断及凹陷,跖屈力量明显减弱,提踵
试验阳性,Thompson征(腓肠肌挤压试验)阳性。
3、MRI -金标准
跟腱断裂的诊断
注意:
由于跖肌的存在及胫后、趾长屈、拇长屈、腓骨长短肌的协同作用,跟腱断裂后:足跖屈活动不完全消失。
10天内为急性损伤
韧性好,无水肿或水肿程度很轻。
10~20天为亚急性损伤
跟腱纤维组织变脆。
20天后为陈旧性损伤
肿胀消退,瘢痕老化,跟腱短缩。
跟腱损伤的分期
正中线旁内侧切口或
S形切口较为理想。
手术切口的选择
Krackow锁边缝合法
急性损伤—端端缝合方法
Bunnell 缝合法
Kessler 缝合法
实际操作情况
正中线旁内侧切口
陈旧损伤手术方式
Abraham倒V-Y 腱成形术
Bosworth法