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文档介绍：肿瘤肾内谷艳丽 2017-02-23
10/3/2018



护理查房流程
10/3/2018
病史介绍
现病史:
患者,刘冬生,男性,56岁,于2017-02-13. 17:17门诊拟“尿毒症”轮椅入院,患者规律血透2+年,诉鼻出血5天,出血可自行停止,咳嗽、打喷嚏及平卧位时加重,坐位时可缓解。左鼻腔可见纱布填塞,带入左手动静脉内瘘,可扪及震颤感。
10/3/2018
病史介绍
入院四测:

脉搏79次/min
呼吸20次/min
血压188/77mnnHg
10/3/2018
病史介绍
入院诊断:
1糖尿病性肾病尿毒症期肾性贫血




10/3/2018
病史介绍
既往史:
“2型糖尿病”病史15+年,现未使用胰岛素及降糖药物治疗。
“高血压”病史30+年,最高血压200/100mmhg,现口服硝苯地平缓释片30mgBid,纈沙坦胶囊80mgQD。
“冠心病”病史2+年,平时偶有活动后胸闷、气促,未服用药物治疗。患者自本次起病以来,精神、食纳、睡眠欠佳,大便无明显异常,小便无。
10/3/2018
病史介绍
阳性体征:
(2017-02-13):生化:尿素氮:、肌酐:、钾:,给予静脉降钾及血液透析后复查钾:。
(2017-02-13):血常规:红细胞计数: X10 ^12/L、血红蛋白:, 示贫血;预备血,
10/3/2018
病史介绍
阳性体征:
(2017-02-15): 红细胞计数: ^12/L、血红蛋白:。

(2017-02-17):红细胞计数: ^12/L、血红蛋白:。
10/3/2018
主要治疗:
、乏力、考虑失血、肾性贫血所致,必要时予以输血治疗;
、痰不易咳出,加用强力枇杷露止咳,氨溴索法痰治疗;
、纳差、予以加用复合维生素B补充维生素治疗;
10/3/2018
主要治疗:



,处理上予以:1)双鼻腔止血棉球填塞 2)鼻腔出血时***嘛滴鼻液滴鼻 3)完善电子鼻咽喉镜检查。
10/3/2018