文档介绍：阑尾炎
蚌埠医学院第一附属医院
普外科
学习要求
、临床病理分型
、诊断及鉴别、治疗方法

一、阑尾的解剖特点
,长约5~10cm,~。
。
,无侧支循环。
,故阑尾易迂曲。
体表投影
阑尾根部的体表投影。
1.(McBurney点)脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。
2.(Lanz点)左、右骼前上棘连线的右、中1/3交点表示。
阑尾的位置解剖
本图显示5个指向,黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
阑尾类型
:尖端指向左上。
:尖端指向盆腔。
:盲肠后方、髂肌前,位于腹膜后。此种阑尾炎临床体征轻,易误诊,手术切除有一定难度。
:尖端向右下。
:盲肠外侧。
:回肠后方。
阑尾解剖图
二、急性阑尾炎
(一)病因:
1阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生(60%),粪石阻塞(35%)
2 细菌入侵:肠道内的G-菌和厌氧菌。(甲硝唑)
阻塞细菌繁殖血运障碍梗阻和坏疽
(二)临床分型
1急性单纯性阑尾炎
2急性化脓性阑尾炎
3急性坏疽及穿孔性阑尾炎:可引起急性弥漫性腹膜炎。
4阑尾周围脓肿
临床类型
病变分期
病变范围
腹膜炎
临床表现
全身情况
单纯性早期
粘膜或粘膜下层
无或局限
轻度肌紧张
好
化脓性中期
浆膜高度充血
局限性
中度肌紧张
发热
坏疽穿孔性晚期
管壁坏死,血运障碍
弥漫性
重度肌紧张
全身中毒症状
阑尾周围脓肿后期
大网膜向右下腹包裹
局限
右下腹痛性肿块、位置固定
全身中毒症状
(三)临床表现
1症状
(1)转移性右下腹痛:始于上腹或脐周。
(2)胃肠道症状:恶心、呕吐。
(3)全身症状:发热、乏力、心率加快等。
可有可无,可轻可重{视临床类型而定}
2体征
(1)右下腹压痛—最常见、最主要体征
(2)腹膜刺激征—反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
(3)右下腹包块—边界不清,固定。考虑阑尾周围脓肿。