文档介绍：小儿长期发热的病因复杂 小儿发热的热型不如***典型 加之抗生素和糖皮质激素的早期广泛应用,影响热型,因此热型特点仅具参考意义
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发热是机体的防卫反应,有利于疾病的恢复 另一方面,长期发热,尤其高热可使机体各种调节功能受累,如高热可引起大脑皮层兴奋性增强,表现为烦躁、哭闹、甚至惊厥,超高热可导致中枢抑制而昏迷 发热可使消化液分泌减少,消化酶活力降低,影响消化吸收功能,造成氮的负平衡,自身蛋白分解增加,使患儿消瘦、虚弱,故应及时查明病因,针对病因治疗,必要时给予降温对症治疗。
病生理
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病因
感染性疾病
:败血症、传单、播散性念珠
:肺炎、肺脓肿、支扩、渗出胸膜
炎、肺结核、尿路感染、亚心炎
、肝脓肿、胆管炎、咽后壁脓肿
: 沙门菌属感染(伤寒、鼠伤寒)、
钩端螺旋体病
5. 寄生虫病: 血吸虫病、黑热病
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非感染性疾病
:风湿热、类风湿病、变应性亚败血症、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎。 、霍奇金病、组织细胞增生症X、恶性肿瘤。 、大面积烧伤等。 、血清病、热带嗜伊红细胞增多症。
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:先天性低丙种球蛋白血症、慢性肉芽肿性疾病、胸腺发育障碍、获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)。 、广泛性皮炎、甲状腺功能亢进、先天性外胚叶发育不良。 、颅脑损伤、脑瘤、脑发育不全,蛛网膜下腔出血等。
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(一) 临床资料搜集 :发病年龄、地区、起病缓急、发热高低、发热规律(如午后热或间日热),有无间歇、热程等;过去史、传染病接触史、预防接种史等均应详细询问
诊断和鉴别诊断
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系统、全面的检查 有无贫血、出血点、皮疹、黄疽 淋巴结大小、部位、硬度,有无触痛 肝脾大小 球结膜有无充血及点状出血等。
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发热待查病儿往往需做一系列的检查 首先做初筛检查 再选择有关的确诊或排除诊断的项目检查
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: 密切观察症状和体征 除热惊厥外;一般不用退热剂,以免影响热型。
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(二) 分析:全部临床资料要综合分析, 注意 ,常见病种亦不同 婴幼儿:败血症、肺炎最常见 儿童:结缔组织病、慢性感染及传染病 、居住地区和流行情况 夏秋季:伤寒、副伤寒、疟疾 居住或曾去疫区,有血吸虫疫水接触史
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