文档介绍：颅内压增高
重点:
一、名词解释
1、颅内压增高
(200mmH2O)时称为颅内压增高。
2、库欣(cushing)反应
库欣发现当颅内压增至接近动脉舒张压时,血压显著增高,脉搏减慢,脉压增大,继之出现潮式呼吸,血压下降,脉搏细数,最终呼吸停止,心脏停搏而死亡,这种现象多见于急性颅内压增高的病例,并称之为库欣(cushing)反应。

颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时,该分腔压力比邻近分腔压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。

颅脑内容物的体积与颅内压之间的关系用曲线来表示为体积/压力关系曲线。如颅内压增高已超过临界点,释放少量脑脊液即使颅内血压明显下降,如颅内压增高尚处于可以代偿的范围内,则释放少量脑脊液只起微小的压力下降,这一压力变动称为体积压力反应(VPR) 。
二、问答题
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①头痛;②呕吐;③视神经乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,陈发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,小儿头颅增大,颅缝增宽,前囱门饱满,头颅叩诊呈破罐声,最后导致脑疝。
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①颅内压增高症状:头痛及频繁呕吐,伴有烦躁不安。
②意识障碍:嗜睡,浅昏迷以至昏迷。
⑧瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时,病侧瞳孔缩小,光反迟钝,以后病侧瞳孔散大。
④运动障碍:瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动减少,后期去大脑强直。
⑤生命体征紊乱:血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,最后呼吸停止,血压下降,心脏停搏死亡。
颅脑损伤
重点:
1.“熊猫眼”征
颅前窝骨折,骨折线通过眶顶和筛骨,可引起眶周广泛瘀血斑,称为“熊猫眼’’征。

属于惯性力所致的弥散性脑损伤,由于脑的扭曲变形,脑内产生剪切或牵拉作用,造成脑白质广泛性轴索损伤。

当原发性脑损伤很轻,昏迷时间短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时甚少,称为
“中间清醒期”。
问答题