中心静脉置管ppt课件.ppt

文档介绍：经皮中心静脉置管术基础与临床进展广西医科大学第一附属医院麻醉科谭冠先2004年10月
前言
1 . 自1952年Aubaniac首次介绍锁骨下静脉穿刺置管以来,经皮中心静置管术(PCVP)应用于临床已经有50多年历史。
穿刺置管进路和方法不断改进,临床应用范围不断拓展,在重症病人和围术期监测;输血输液和容量治疗;长期全肠道外营养;心血管介入治疗;恶性肿瘤化疗;血液透析和造血干细胞治疗中具有不可取代的地位。
2 . 但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误穿动脉、出血、血肿、气胸、血胸、液胸等。严重者可导致心跳骤停和死亡。因此,提高一次试穿成功率、预防意外及并发症发生,提高安全性仍是需要不断研究和实践的问题。
3 . 对PCVC的相关研究和技术改进从不间断。如锁骨下静脉置管病人体位的研究,对外周静脉置管术()的注视和技术改进等。
我院近15年来,对PCVC各种进路进行了实践,总数达150,000例以上,无气胸、血胸、全身感染等严重并发症, 并对高位颈动脉旁PCVP和小儿锁骨上进路行锁骨下静脉置管术进行了研究,取得成果。
一、PCVC的途径
上肢静脉
远端
贵要静脉
头静脉
肘正中静脉
近端
贵要静脉
头静脉
肘静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉

起自手背静脉网桡侧
主干在前臂外侧上行经肱二头肌外侧缘,胸大肌、三角肌间沟腋静脉或锁骨下静脉。
全长有11个瓣膜(多为双叶瓣)
锁骨中点外

贵要静脉腋静脉锁骨下静脉。
长度男:±, 女: ±;
口径(男) ±(男) ; ±(女)
第二段 ±(男) ; ±(女)
±(男) ; ±(女)
大园肌下缘
第一肋外缘

头部浅静脉颈外静脉锁骨下静脉、
静脉角或颈内静脉。
±
±
±
~ 5cm有两对静脉瓣。
下颌角处
下行
锁骨中点上方
下行