文档介绍：授课章节
第四十五章骨折病人的护理
第三节脊椎骨折和脊髓损伤
授课对象
护理学本科2007护本
学时
2
时间
2009/12/1
授课地点
2206教室
教师
教学
目的
要求
教学
重点
难点
重点:
1. 脊椎骨折的正确搬运方法
2. 脊髓损伤病人的护理
教学
方法
理论讲授
教学手段
及教具
多媒体课件板书
授课
提纲
一、脊柱骨折
病因分类
临床表现和诊断要点
处理原则
二、脊髓损伤
病因病理变化
临床表现和诊断要点
处理原则
三、脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理
护理评估
护理诊断/问题
护理措施
教学主要内容及步骤
备注
脊柱骨折
一、脊柱骨折病因
坠落伤
交通事故伤
摔伤
挤压伤
二、脊柱骨折分类
:
屈曲型损伤
伸直型损伤
屈曲旋转型损伤
垂直压缩型骨折
:
胸腰椎骨折与脱位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
:
稳定性骨折:椎体压缩不超过原高度1/3,骨折不易移位
不稳定性骨折:椎体压缩超过原高度的1/3,骨折易移位,骨折脱位伴有神经压迫症状
外伤史
局部疼痛
活动受限
神经症状
其他表现
椎体压缩<1/3或年老体弱者:腰部垫8-10cm厚枕,卧硬板床,三日后开始锻炼腰背肌。3月休息适当活动。.
椎体压缩>1/3的青壮年:两桌法过仰复位或双踝悬吊法复位,复位后石膏外固定
举临床实例导入,1分钟
4分钟结合图片讲解病因
10分钟,结合典型图片讲分类,重点讲根据骨折稳定性分类,与护理工作结合,强调正确搬运与翻身的重要性
15分钟,结合图片,并结合临床实例详讲处理措施
3月。
椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需手术
:有神经症状和骨折片挤入椎管需手术
:石膏颈围固定3月,防迟发性并发症
正确方式为伤员双下肢并拢伸直,木板放于伤员一侧,三人用手将其平托至木板上,或用滚动法,确保脊柱处平直状态。颈部损伤时,专人固定头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。
禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式
脊髓损伤
脊髓震荡
脊髓挫伤
脊髓断裂
脊髓受压
马尾神经损伤
脊髓损伤
脊髓半切征
颈髄损伤
早期呈迟缓性瘫痪,3-6周后痉挛性瘫痪
紧急救