文档介绍：附件3
填表说明
一、表1大型医用设备配置使用情况表
包括表1-1-1、表1-1-2、表1-1-3(包括TOMO、射波刀、Truebeam\Truebeam STX、Axesse)、表1-1-4、表1-1-5和表1-2-1、表1-2-2、表1-2-3、表1-2-4、表1-2-5,共10张表。
本表要求填报截至2015年8月30日,“在用”和“已批复配置但尚未使用”的甲、乙类大型医用设备。
(一)共性指标
:医疗机构所在地市,如:济南市中心医院填济南市。委属(管)医疗机构填“省直”,如齐鲁医院填“省直”。
(第一名称):按《医疗机构执业许可证》登记的名称规范填写全称。
:按《医疗机构执业许可证》登记的类别填写,如:综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、疗养院、护理院、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)等。
:按《医疗机构执业许可证》登记的地址规范填写。
、年门急诊人次、年住院人次:以2014年卫生统计年报数据为准。
:医疗机构如参加医院等级评审,请注明医院等级,级别:一级、二级、三级、未定级,等次:特等、甲等、乙等、合格、未定。如三级甲等、三级乙等。如未参加等级评审,填无。
:分为政府办、国有或集体企事业单位办、乡镇卫生院、社会办医院4类。其中,政府办举办主体类别分为县办、市办、省办、中央部门办。
:甲、乙类各设备名称分别按以下示例统一填写:PET/CT、头部伽玛刀、TOMO、射波刀、Truebeam\Truebeam STX、Axesse、手术机器人、脑磁图;CT、MRI、DSA、LA、SPECT。
:分为“在用”和“已批复配置但尚未使用”两类,“在用”是指正在使用的设备,“已批复配置但尚未使用”是指已经下达配置许可批复,但仍在采购、安装等,还未投入使用的设备。
:按《医疗器械注册证》登记的型号规范填写。
:按设备生产企业的中文规范名称填写,没有中文名称的,可填英文名称。
:以合同和发票记录为准,以万元人民币为单位。如以外币结算,请以当时汇率换算为人民币。如果设备为捐赠、租赁或合作经营,该项填无。
:分为财政拨款(包括完全和部分)、自筹(包括国内贷款)、捐赠、国外贷款、租赁、合作经营、其他等
7种形式。如果资金来源为多方,请以占比例最大的来源填写。
:指具体生产时间,准确到年。
:指设备投入使用的时间,准确到年。
:指医疗机构配置时,设备为新设备或二手设备,填写“新”或“旧”。
:2014年全年提供检查/治疗的总例数。
(含原省卫生厅)批复文号:医疗机构配置申请设备通过评审后,省卫计委(含原省卫生厅)下达的批复文件号码,如:鲁卫规划字[2015]20号。未取得配置许可批复的,填“无”。
:取得配置证的,按《大型医用设备配置许可证》上实际号码填写;已取得配置许可批复但尚未领取配置证的,填写“已批复未取证”;未取得配置证和配置许可批复但在用