文档介绍：前言
等级医院评审后,今年医院进入质量持续改进阶段,为提高护理质量,年初对优护、安全、文书、危重病人、护士长工作、8个重点室区检查表单进行了修订。一、二月份完成了安全、优护检查,三月份正在和即将进行护士长工作和重点室区检查,近期检查了5个科室的护士长工作质量,检查效果不太理想,存在对医院年度工作理解不透、科室工作计划制定不科学、落实工作没有围绕计划及各项资料记录不全等问题。
护士长工作质量问题汇总
、月工作重点不突出,不是谋划在前而是事后补记。
季度、月护理工作计划及完成情况
季度
季度计划
月份
月重点
完成情况
一季度
一月
二月
三月
二〇一四年科室大项工作计划
护士长工作质量问题汇总
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(1)科室“一科一品”的主题;
(2)科室优护新举措;
(3)优护、安全表单如何使用;
(4)科室护理质量如何监控;
(5)压疮管理规定;
(6)医嘱处理流程。
护士长工作质量问题汇总
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护理部根据每月科室上报题库题,每季度下科随机提问一次,半年组织理论考核一次。
护士长工作质量问题汇总
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护士长工作质量问题汇总
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护士长工作质量问题汇总
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(1)超护理部定的;
(2)没有具体的人员分工或人员分工与记录不一致;
(3)可操作性不强,没有具体到每周查几次,怎么查,查多少名护士、病人、病历等。
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(建立月质量问题追踪登记本)
护士长工作质量问题汇总

(1)护理部下发的月工作简报不是让科室照抄的。已完成工作记录科室的质控轨迹就可以了,如护理部提到的专项质量提升月活动、科室月改进重点等;
(2)分析是对科室质控工作的一个小结;
(3)下月重点,是围绕本月质控问题改进和提升而开展的具体活动。
护士长工作质量问题汇总

(1)有计划没实施;
(2)没按规定套路进行。
QCC活动的步骤

有效果
计划 Plan
实施 Do
确认 Check
处置Action
无效果