文档介绍：第一部份
要做好HDN 的免疫血液学检查
必须具备的相关知识
的故事(听故事,目的是引起对HDN的重视)
辽宁台,08,12,31,9:,王钢讲故事:
十九次怀孕的女人
怀宁县,何X, 90年,23岁,
在当地医院: 分娩女婴,次日发黄,紫,
诊断不清,死亡
产后第3天下身出血,刮宫,贫血,血型B,
误输A型血880ml,浑身痛,抽槒
状告县医院, 获得1万元赔偿
以后: 反复怀孕19次,每次死胎,流产,
出现
畏寒,脱发,浑身痛,头疼
当地医院看病,诊断不清;被折腾死去活来, 倾家荡产
最后走投无路,去上海瑞金医院,
上海瑞金医院名不虚传, 门诊医生几句问诊, 就考虑新生儿溶血病(HDN), 几项检查就确诊了
进一步检查发现:
畏寒、脱发、浑身痛、头疼, 是产后出血导致垂体功能低下, 即“席汉氏综合征”所致
医生解释:
如果刚开始及时诊断HDN, 及时治疗,是可以怀孕生育的;
刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是可以治愈的
由于错失良机, 现在: 不但垂体已萎缩, 已丧失治疗席汉氏综合征的机会, 必须终生每天吃药; 而且, 子宫萎缩,终身不育
二、HDN 的定义
“新生儿溶血”与“新生儿溶血病”
新生儿溶血: 综合征,地贫,G6PD↓,遗传性球形RBC增多症…
新生儿溶血病:特指母婴血型不合所致.
意义:优生优育、妇幼保健.
RBC血型:
32个系统,300多种Ag
可以引起HDN 者:
常见:ABO(母O,儿非O),
Rh(母D-,儿D+),
少见:MN,Ss,kell,Duffy,kidd,Lewis……
O(OO)
RhD阴性(dd) A(AA,AO)
IgG 胎 RhD阳性(DD,Dd)
抗-A, 母
抗-D 出血
A(AO),O
D阳性(Dd),D阴性
母
父
儿
了解随机婚配夫妻血型不合
妻夫
O1 /3 A1/3 B1/3 AB1/10 O1/3 A1/3 B1/3 AB1/10
随机婚配夫妻ABO 血型不合: 2/9
随机婚配夫妻Rh不合: RhD(-) 3‰,
妻如RhD(-), 遇到夫也RhD(-), 概率相当于买彩票中500万大奖
夫妻Rh几乎100%不合
四. 发病过程
,分子量小, 可以通过胎盘
3. O型人(妻) 容易发病
4. RhD致敏血量:
5. 注意
RhD(-)女性“婚前”因人流, 可能产生抗体
“未婚”女性人流前查RhD,
1. ABO HDN
% ; 夫A(%)>夫B(%)
与胎次无关:
①胎儿血型O?
②儿RBC Ag成熟?
③分泌型血型物质中和?
④IgG亚类?