文档介绍：洛铂所致血小板减低临床特征与对策
一、洛铂所致血小板减低的临床特征
临床特征
为可逆性骨髓抑制引起外周血中血小板减低
为洛铂剂量限制性毒性反应
一般初次发生在化疗第3或4个周期
化疗后7-10天出现,10-14天达最低值,约3周后恢复
年龄越大血小板减低越严重,恢复越慢(尤其大于65岁)
化疗周期越多血小板减低越严重,恢复越慢
骨髓转移癌患者更易出现血小板减低
血小板降低低于3万,恢复时间更长
诊断标准
项目
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Hb ( g/L)
≥110
95-109
80-94
65-79
<65
WBC ( ×109/L)
≥
-
-
-
<
ANC ( ×109/L)
≥
-
-
-
<
PLT ( ×109/L)
≥100
75-99
50-74
25-49
<25
出血
无
淤点
轻度失血
明显出血
严重出血
抗癌药血液学毒副反应的分度标准( WHO标准)
诊断标准
项目
1度
2度
3度
4度
5度
Hb ( g/L)
≥100
100-80
80-65
≥ 65
死亡
WBC ( ×109/L)
≥
-
-
≥
死亡
ANC ( ×109/L)
≥
-
-
≥
死亡
PLT ( ×109/L)
≥100
100-75
75-50
≥10
死亡
血液不良反应( NCI CTC-AE )
预警信号
当血小板低于30×109/L时,大出血危险加大;
当血小板大于50×109/L时,无明显出血危险;
当血小板低于10×109/L时,20%自发性大出血;
当血小板低于20×109/L时,10%自发性大出血;
血小板减低不可怕,防治自发性大出血最关键
二、洛铂所致血小板减低对策
防治原则
选择恰当病人
选用恰当药物及剂量
选择恰当联合化疗方案
选择正确用法
密切监测、预防出血:
轻度出血症状者:严密观察;
明显出血症状者:止血药;
严重出血倾向者:重组人血小板生成素注射液;
注射用重组人白细胞介素11;
输注新鲜血小板;
血液透析
高危患者
既往有出血倾向患者;
活动性溃疡病患者;
有出血危险的癌灶患者;
年迈体弱,尤其是年龄大于60岁患者;
反复多次化疗患者;
合并骨转移性癌患者;
骨盆广泛照射患者;
等
慎用
慎用
禁忌患者
严重骨髓抑制患者;
凝血机制障碍患者;
已有严重肾功能损害患者;
对铂类化合物有过敏反应患者
禁用
禁用